外伤性视神经萎缩的论治心得.pdfVIP

在视神经损伤，即可着手中医治疗。这里特别强调针刺疗法，不仅由于该方法可在患者无法服用中 药时使用，而且有报道证明，针刺除了具有提高患眼视力的作用外，还可以预防由继发性损伤导致 的对侧眼的视力下降【21，这可谓是针刺治疗本病的一个亮点。或许有人会有实施针刺治疗的顾虑，然 而关于脑外伤的针刺急救已有报道，且效果显著。如醒脑开窍针刺法可在生命体征平稳、神经系统 症状不再进展48h后进行，能起到良好的开窍启闭作用，使短暂抑制的脑功能得到尽快恢复【31。因此， 对于外伤性视神经病变，也可在病情稳定的情况下进行眼部针灸配合醒脑开窍针刺治疗，即在头颅 及眼眶CT排除骨折和出血以后，行醒脑开窍针刺治疗，使“眼脑同治”。这对于术后或者早期昏迷 (脑震荡)者，可起到促进苏醒的作用，便于早期发现患者的视力障碍，以及时救治，避免延误。 2．2萎缩早期治疗 在外伤2周后，眼底则以视乳头色浅或苍白，血管变细为主要表现。该期瘀血未消，正气渐 亏，气虚则瘀更难除，故治疗除继续活血祛瘀为主外，应施以补气助活血，补气不但可增强机体抵 抗力，有利于损伤的视神经修复，更可作为活血化瘀之动力，使气旺血生，气助血行，可用血府逐 瘀汤加用黄芪、党参、茯苓等益气健脾之品。 2．3萎缩晚期治疗 伤后病程迁延日久已属晚期，虽有久病入络，因虚致瘀，造成虚实互见之证，但总以补虚为要， 根据辨证，或八珍汤平补气血，或驻景丸等补益肝肾，为防补药滋腻，活血化瘀理气之品仍不可少。 理气活血、开窍通络的药物，用川芎、丹参、红花、桃仁、葛根、白芷、石莒蒲等药，疏通瘀滞之 脉道，开通郁闭之玄府，启灵明之神光。开窍药具有兴奋中枢神经的作用，种类较少，常用的如冰 片、麝香等，辛香走窜，能迅速通过血脑屏障，并在中枢各部位有较多的蓄积量和较长的蓄积时间， 笔者常用具有疏通经络作用的麝香注射液球后注射，借以扩张血管，改善微循环，营养视神经。针 灸治疗方面继予灵龟八法配合辨证取穴治疗。 3结语 外伤性视神经萎缩虽治疗不易，但并非完全不治之症，如果早期诊断，及时I合当施治，积极地 进行防治，就可以取得较好的效果，使大部分患者脱盲，对于提高患者生活质量具有积极的意义。 参考文献 [1]王雪峰．针刺治疗视神经萎缩110例临床观察[J】中国针灸，1993，(6)：9-10． [2】张水玲，李宁，吴滨．针刺治疗外伤性视神经损伤的疗效评价[J】．四川中医，2003，21(2)：70．71 【3]吴洪英．醒脑开窍针刺法在重型脑外伤中的应用【J]中外健康文摘：医药学刊，2008，5(2)：136． 关于神经眼科医师培训的思考 魏世辉 中国人民解放军总医院(100853) 神经眼科专科医生培养是一个迫切需要解决的问题。 随着临床需要，神经眼科专科培训显得越来越必要，越来越突出。迄今为止，仍是缺项。 在学会还没出台正式计划之前，我们有些思考和不成熟的计划。 1． 基本理论 2． 基本技能 3． 眼科培训 4． 神经内科培训 5． 专科考试 6． 认证 ．．227．． 外伤性视神经萎缩的论治心得 作者： 阙冬梅 作者单位： 广西玉林市中医院眼科 玉林 537000 引用本文格式：阙冬梅 外伤性视神经萎缩的论治心得[会议论文] 2011