完善内蒙古地区新型农村合作医疗供给主体结构的政策建议.pdfVIP

因此，本文在详细了解内蒙古自治区实施新型农村 多，其根源是当前农村公共物品供给责任不清、供给 合作医疗制度中存在问题的基础上，提出进一步完 主体错位、供给渠道单一以及自上而下的供给政策 善内蒙古地区新型农村合作医疗供给主体结构的政 机制等。如要改变这样的状态，专门整治医疗制度 策建议。本文中提到的新型农村合作医疗供给主 是不够的，需要对农村的公共物品供给进行综合管 体，主要指新型农村合作医疗公共服务的生产者和 理，统一协调，将农村的教育、卫生、医疗、社会保障 提供者。 统一到这个规划里来。1 l新型农村合作医疗供给主体选择的理论 1．2市场供给论 背景 这种观点认为，在社会主义市场经济环境下，农 村地区之间、社会层级之间以及农村合作医疗服务 合作医疗自20世纪50年代出现以来，学术界也 的提供者、生产者和使用者之间的利益已经分化和 随着它的发展产生过诸多的理论，学者们以应用在 多元化，农村居民的医疗需求也是多元化的，所以， 社会学、政治学、行政学、经济学以及行政生态学等 我们的医疗服务供给不能再像以往一样单纯依靠政 相关学科中的理论为起始点和工具，对从农村合作 府的力量，必须充分发挥市场的作用。这和公共选 医疗的性质到模式都有过精彩的论述，新型农村合 择学派的政府失灵理论有异曲同工之效。如陈秋霖 作医疗作为准公共产品，对其应该由谁来提供，学术 认为中国的“二次合作医疗”改革失败应当是地方政 界有很多争议。本文作者依据翻阅的资料，相关的 府的垄断行为造成的，使其无法达到人人参与的目 理论成果和论题，从供给主体探讨可以整理为四个， 的。【41如果加入市场这个具有竞争和效率为准则的 即政府供给论(或叫国家干预理论)、市场供给论、自 因素而提高合作医疗的覆盖率，提高其服务质量，那 愿供给论(或叫做社会供给论)和混合供给论。 么低成本的市场原则是适用的。 1．1政府供给论 1．3社会供给论 所谓政府供给论就是强调政府在农村合作医疗 这种观点认为，农村合作医疗是一种基于社区 保障体系建设中的主导作用，主张通过发挥公共财 范围的，通过社区居民的互助共济来解决其医疗保 政的主导作用来解决包括合作医疗在内的农村公共 健需要的集资医疗制度。社区组织和社区居民是农 物品短缺和失衡问题。…采用这种观点的学者们认 村合作医疗供给的基本主体，国家出于社会控制和 为，合作医疗制度的变迁与政府供给有着直接的关 管理社会事务的需要也以某种方式干预、参与社区 系。具体的观点大致可以归纳为以下几种： 事物，包括给予农村合作医疗一定的财