误诊为双眼视神经炎的多颅神经炎1例.pdfVIP

特发性多颅神经炎应注意与以下疾病鉴别：①颅神经型格林一巴利综合征：病前可有感染史，但 除颅神经外，多伴有肢体症状与体征，大部分脑脊滴检查有蛋白一细胞分离现象。②重症肌无力跟 肌型：多为缓慢起病，临床症状多晨轻暮重，疲劳试验及新斯的明试验阳性，重复低频刺激可见肌 动作电位渡幅递减现象。③鼻咽癌颅底转移好侵犯外展神经、三叉神经．鼻咽部MRI以及活检可 明确诊断。④瞄干脑炎青牡年多见，可有病前感染史，除颅神经外，常有一侧或双侧脑干长柬损 害体征，颅脑cT或MRI可发现脑干病变。此外，还需与脑干肿瘤、多发性硬化、糖尿病伴发多颅 神经损害鉴别”’。 临床上多采用激素，丙球冲击治疗，也有部分文献报道光量子血疗有效”’。在急性期，几乎所有 病例均对丙球冲击治疗有效，剂量为lgm∥天，共连续用5天，可继续用第二个周期，使患者达到完 全恢复的状态”’。部分病例对激素治疗无效．当改用丙球治疗时均有效…。因率病例患者已视神经萎 缩多年，自2007年确诊为“多颅神经炎”后病情未有进展，故八院后末用激素和丙球治疗。 该患者自首次发病到现在共有29年时间，多条颅神经逐渐受累，故考虑诊断为多颅神经炎，但目 前国际上对多颅神经炎的诊断标准并未明确。对于l临床上出现视神经毙，视神经萎缩的青年病人， 当他出现其他颅神经症状的时候，我们要想到多颅神经炎的可能但视神经受累相对少见，国内外 文献均未有报道。 图】 彩色眼底相(2010年)示双眼视神经萎缩 参考文献 cmialisreiatedto 6s—“ 【l】HimshiYamashimMichiakiK％a．Polyneuritis JNeuro[，2001，248 aTrcIⅡlaIgG“tibedy 【2l张骏，祝红，多颅神经炎3制临床分析现代中西医结合采志，2001，10：207-208 e枷iaiis 13]PiewPa…Polyneufifis cr∞ialis Journalofthe a|Idbody [41BengtEdv“…StaffattPersonPolyneuritispreⅫdngwith～GQlbIgG 281：125—126 NeurologicalSeien∞s，2009 er皿ialis Polyn口lftispmsenfing”油…au[oBomie 【5】B“口Edvam一，sm‰Person 8：316—317 dysfunetlonMusichere爿109 aduhsHNO 【6]CHei”rOpenrhinophoniain2010，58：155—158 误诊为动眼神经麻痹的单纯眼肌型重症肌无力l例 张译心范珂黄厚斌魏世辉 中国人民解放军总医院眼科通讯作者：魏世辉 1 病例资料 患者男，74岁，反复双眼上睑下垂8月余，2011年04月1813入院．既往糖尿病20年，高血 压病lo年。2010年06月19日患者无明显诱因晨起时突然出现右上睑完全不能上举，右眼球上转 -417 误诊为双眼视神经炎的多颅神经炎1例 作者： 汪静洋， 魏世辉 作者单位： 南开大学医学院 引用本文格式：汪静洋.魏世辉 误诊为双眼视神经炎的多颅神经炎1例[会议论文] 2011