肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察.pdfVIP

· 212 · 浙江实用医学 2011年6月第 l6卷第 3期 ZhejiangPracticalMexticineJtree，2011，Vo1．16，No．3 肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫 综合征临床观察 应小明 叶 辉 叶金花 张卫红 叶建平 (台州市第一人 民医院，浙江 台州 318020) 【摘 要】 目的 探讨肺表面活性物质(Ps)预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法 选取符合条件的6(J 例早产儿随机分成预防组和对照组各30例，预防组给 气管内滴注单剂量 PS100m kg，比较两组患儿的 liDS发生率、氧疗 时问、机械通气时问、住院时间、并发症发生率及病死率。结果 预防组早产儿的liDS发生率 (16．67％与50．(x】％)。氧疗时 间[(4．3±1．3)天与(13．4±1．8)天]、机械通气时问[(5．3-4-3．6)天与 (9．5±2．4)天]、住院时间[(32．8±3．4)天与(52．8±4．0) 天]、并发症发生率(感染：36．7％与86．7％)，呼吸暂停(30．O％与83．3％)，颅内出血(6．7％与30．0％)，气管发育不 良(6．7％与 26．7％)及病死率(10．0％与43．3％)，均比对照组低 ，两者存在显著性差异 (P0．05)。结论 预防性应用 Ps可降低早产儿 tlDS发生率及病死率 ，缩短氧疗时间、机械通气时问和住院天数。 【关键词】 肺表面活性剂 呼吸窘迫综合征 预防性用药 新生儿呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyn— 1．2 治疗方法 两组均予相同的对症支持治疗， drome，RDs)临床表现为进行性呼吸窘迫，主要是 由 预防组于生后30分钟 内再给予 Ps(固尔苏，意大利 于肺表面活性物质 (pulmonarysuffaetant，PS)缺乏或 凯西制药公司猪肺 PS制剂，每支 1．5m1，含磷脂 分泌不足所致_l。PS是一种非常重要的磷脂蛋 白 120rag即80mg／mL，剂量为单剂 100mg／kg)，分别在 复合体，能够降低表面张力，利于肺泡稳定及气体 头高左侧卧位、头高右侧卧位、脚高左侧卧位和脚 交换l2J，故适时补充外源性的肺表面活性物质可作 高右侧卧位4个体位气管内滴人药液 1／4剂量，滴 为防治 RDS的新策略_3J。为探讨 PS预防早产儿 完均用正压通气 2～3分钟以利于药液在肺 内均匀 RDS的临床效果，作者选取了60例早产儿做临床对 分布，用药时间为生后 2()分钟 ～3小时，平均为 照观察 ，现报道如下。 (1．0±0．7)小时。用药后患儿无呼吸困难 ，血氧饱 和度 90％，则 20分钟后拔除气管插管。除有明显 1 资料与方法 的呼吸道阻塞症状，一般6小时内不做气道内吸引。 1．1 一般资料 选择2006年 1月至2009年 12月 1．3 观察指标 两组患儿的临床表现 、X线胸片、 本院新生儿科早产儿60例，符合以下条件：(1)出生 RDS发生率、平均氧疗时间、机械通气时问、住院时 体质量 1200g或胎龄 32周；(2)临床无呼吸窘迫 间、主要并发症的发生情况及其病死率 。 症状 ；(3)入院时或应用肺表面活性物质 (PS)前胸 1．4 统计学处理 利用 SPSS13．0软件 ，两组各指 部x线片无新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)改变。 标之间计量资料比较采用 ￡检验， 数‘资料采用 RDS的诊断标准_4J：(1)进行性呼吸窘迫表现；(2) 检验。 双肺呼吸音减弱；(3)X线胸片显示肺透亮度减低， 2 结 果 可见肺部颗粒状或细小网状阴影及支气管充气征， 甚至见肺野呈 “白肺”改变。随机分为预防组和对 2．1 预防组早产儿发生 RDS率远低于对照组，两 照组，每组各 30例，两组在性别、胎龄、出生体质 组有显著性差异(Jp0．01)。 2．2 预防组早产儿的