计算机辅助检测在数字化胸片诊断中的应用价值.pdfVIP

浙江实用医学 2011年 6月第 16卷第 3期Zh@angPracticalMedicineJune，2011，Vo1．16，No．3 ·l97 · 计算机辅助检测在数字化胸片诊断 中的应用价值 徐丽萍 金莉莉 (杭州市第三人民医院，浙江 杭州 310009) 摘【 要】 目的 探讨计算机辅助检测(CAD)在数字化胸片诊断中的应用价值。方法 随机分析200例 10天内行胸部 后前位片检查患者 ，三位不同年资的放射科医师分别在应用 CAD前、后对胸片进行诊断，以CT检查进行检验，检出其诊断的 准确率。结果 放射科医师甲乙丙在使用 CAD前准确率分别为45．5％、39．4％及26．3％，使用 CAD后准确率分别为50．7％、 49．3％及27．2％。医师乙使用 CAD 后准确率有显著提高(P0．05)。结论 CAD可以明显提高中年资放射科医师对数字化 胸片诊断的准确性。 【关键词】计算机辅助检测 数字化摄影 胸片 肺癌的发生率和死亡率居男性患者之首，在女 分别用肺窗 (窗宽 1500HU，窗中心一600Hu)、纵隔 性为第二癌肿致死原因，是世界上最主要的死亡原 窗(窗宽 350HU，窗中心40HU)观察。CAD系统为 因之一。胸部 x线摄影因其简便、易行、经济，且信 PhilipsxLNA2．0。在本组中，CAD软件只应用于胸 息量多，至今依然是 日常诊疗 中最常用的检查方 部后前位片，且医师也只读胸部后前位片，以免侧 法，特别在早期肺癌的筛选中发挥着重要的作用， 位片对诊断的影响。PACS终端读片系统为码蓝 但漏诊率也较高。计算机辅助检测 (computer—aid_ (MarolandPAcs)，版本 5．0。由三位临床经验不同 eddetection，CAD)能系统的对比胸片中影像信息，提 的放射科医师各 自在不受干扰的安静环境下在不 示肺部病灶的所在部位，可以提高小病灶的检出 同的PACS终端机上阅读胸部后前位片。医师甲从 率，减少漏诊。以往的CAD软件因检出病灶的敏感 事放射诊断工作 20年，医师乙从事放射诊断工作 性和特异性不够理想，较少在临床应用…1。最近， 10年，医师丙为放射诊断在读研究生。为避免影响 Philips公司新开发一款CAD软件，本文利用这一软 诊断结果，患者姓名及临床资料均不提示，仅提供 件对相应病例进行分析。 胸片号码。先进行普通阅片，并记录疑似病变的位 置及大小，位置标记使用肺野九分法；然后应用 1 资料与方法 CAD，记录CAD所标记的疑似病变的位置和大小， 1．1 病例选择 选取2008年 7月份在本院行后前 将这两次结果进行比较，以确定对第一次观察结果 位数字化胸片摄影，且在 10天 内进行胸部 CT平扫 是否作修改，并记录修改后的结果。CT由两位 2O 进一步检查的患者200例，记录患者的胸片号码，随 年以上临床经验的放射诊断医师共 同阅片，并用为 机分发给三位医师。筛选胸片有病变者同时剔除 本次实验的检验标准、CT诊断要求记录病变位置、 胸部术后改变、大量胸腔积液及明显问质性病变等 大小、可能的诊断，并对照三位医师的胸片观察结 病例。入选病例男 113例，女 87例。年龄 14～83 果，确定是否与CT一致，同时记录 CAD假阳性、假 岁，平均 57．3岁。 阴性的可能原因。 1．2 影像学检查方法 数字化胸片采用 Philips 1．3 统计学处理 采用SPSS13．0统计软件分析， DigitalDiagnostTHDR摄片机，所有病例均摄有后前 所测数据以均数 ±标准差表示。组问比较采用 t 位片，并上传到 PACS系统。CT使用 Siemens4层 检验，两组间率的比较采用 0检验。 (SomatomSensation4)螺旋 CT。扫描参数 120kV，