锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效分析.pdfVIP

第28卷第2期 (第62页) 湖北民族学院学报 ·医学版 Vo1．28No．2P．62 2011年 JournalofHubeiUniversityforNationalities ·MedicalEdition 20l1 锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效分析 覃 辉，吴 良绍，黄兆刚，吴 吴，陈崇阳 恩施 自治州中心医院(湖北 恩施~5000) 摘【要】目的 总结锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 2007年5月一2009年9月，采用锁定钢板治疗胫骨 平台骨折患者35例，所有患者均得到随访，随访时间12～24个月。结果 所有患者获骨性愈合。根据Rasmussen 膝关节功能评分法进行综合评分，其中优 l8例，良14例 。可2例，差 1例，优良率91．4％，未发生膝关节内翻畸形、 关节僵硬及关节面塌陷等并发症。结论 锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效确切，关节功能恢复满意，值得临床推 广 。 【关键词】锁定钢板；胫骨平台骨折；手术时机；手术适应症 【中图分类号】R683．42 【文献标识码】A 【文章编号】1008—8164(2011)02—0062—02 胫骨平台骨折 (fractureoftibialplateau)又被称 内固定并闭合伤 口。根据 Schatzker分型确定手术 为胫骨近端关节内骨折，是膝关节创伤中最常见的 人路：Ⅱ、Ⅲ型选择膝外侧入路，Ⅳ型选择膝内侧入 骨折之一 】J。由于胫骨平台骨折是典型的关节内 路，V、Ⅵ型选择外侧或双侧人路。暴露关节囊和冠 骨折，因损伤累及关节面和膝关节周围软组织，严重 状韧带，确认半月板和韧带的损伤程度，从半月板下 影响关节功能。其处理与预后将对膝关节功能产生 方显示胫骨平台，对于无法修复的半月板进行切除， 很大的影响。锁定钢板的骨折端保持坚强固定，有 暴露骨折端，明确平台的塌陷程度，关节面塌陷的骨 利于骨折愈合和早期下床活动，是用于该类骨折较 折在前方掀开皮质骨，在塌陷区域下方用适当的骨 好的内固定器械。2007年 5月 ～2009年9月我院 膜起子小心掀开关节面，挤压周围松质骨，残留干骺 采用锁定钢板治疗 35例胫骨平台骨折患者，疗效满 端的空腔内填塞植骨。术中最好避免骨膜大量剥离 意，现报道如下。 以免骨折块游离。合并半月板破裂及边缘撕裂者， 用可吸收缝线缝合修补，体部破碎难以修补需接受 1 材料与方法 部分或次全切除。6例合并前交叉韧带髁间棘撕脱 骨折者，均应用打骨隧道钢丝固定撕脱骨块；5例侧 1．1 病例资料 本组研究对象为2007年 5月至 副韧带损伤者实质部未断裂，可保守治疗。 2009年9月我院收治的胫骨平台骨折患者 35例。 1．3 术后处理 术后抬高患肢，给予抗生素5d防 其中男29例 ，女6例；年龄 l9—68岁，平均43．5岁。 止感染。Ⅳ、V、Ⅵ型选择术后石膏托将患肢屈膝位 左侧2O例，右侧 15例。29例为闭合性骨折，6例为 2O。～40。位固定2—3周，早期进行股四头肌等长收 开放性骨折，5例合并内侧副韧带损伤，2例合并外 缩训练、直腿抬高及踝关节屈伸锻炼，拆除石膏托后 侧副韧带损伤，6例合并前交叉韧带髁间棘撕脱骨 开始膝关节逐步屈伸锻炼。术后视情况逐步负重行 折，1