喉部鳞状细胞癌合并颈部非霍奇金淋巴瘤1例.pdf

· · !-+ ， ， ， ? 8@AB ;ACDE= FGH@= ,##% IE= J ! KE J , 喉部鳞状细胞癌合并颈部非霍奇金淋巴瘤 例 ! 周华山，吴勇军 （湘潭市第一人民医院病理科，湖南湘潭 !!!#! ） ［关键词］ 淋巴瘤； 喉癌； 免疫组化； 诊断 ［中图分类号］ ［文献标识码］ ［文章编号］ （ ） $% ’ !##% ( )#*+ ,##% #, ( #!-+ ( #! 患者男性， 岁。因声音嘶哑、喉部不适 年来我院就 快速病检。 - ! 诊。纤维喉镜下见右声带前中 , . 处可见一肿物,/ 01 2 病理检查 巨检：送检淋巴结 ! 枚，大小为,/- 01 2 !/- 01大小，右颈部可扪及一肿大淋巴结, 01 2 , 01 2 !/% 01 2 !/, 01，表面尚光滑，包膜部分破坏，切面灰白色，略 ，超示双颈部淋巴结肿大， 回报右侧喉癌（声门 呈鱼肉状，湿润，质软嫩。快速石蜡切片镜检见淋巴结结构 !/- 01 ’ 34 型）伴颈部淋巴结转移可能性大。骨髓穿刺细胞学检查：骨 完全破坏，为一致的小淋巴细胞增生浸润，瘤细胞异型性明 髓增生活跃，粒系占-)5 。其他检查未见明显异常，临床诊 显，术中快速诊断为送检淋巴结淋巴瘤可能性大，未见癌。 断：喉癌并颈部淋巴结转移。行右颈部淋巴结切除并送术中 常规石蜡切片的组织及细胞学形态与快速石蜡切片完 全相符，低倍镜下见淋巴结结构已基本破坏，淋巴结局部仍 部分区域形成乳头状结构，侵及肌层。 可见残存的淋巴滤泡，且明显受挤压变小，滤泡旁为弥漫的 病理诊断： （右颈部）非霍奇金淋巴瘤，边缘区 细胞 # ’ 形态单一的小淋巴细胞浸润（图 !），瘤细胞体积偏小，呈单核 淋巴瘤； 细胞样细胞，胞质宽而透亮，部分瘤细胞核有轻度的不规则， $ （喉部）高分化鳞状细胞癌，侵及肌层。 核一侧圆形一侧欠光滑，核染色质细，有小而模糊的核仁，偶 讨论 恶性淋巴瘤和喉部鳞状细胞癌均属于常见和多 见核分裂象，其中可见散在分布的圆形淡染区，其淡染区中 发病，两病并发则国内的相关报道极为少见，对于多原发性 可见有散在分布的大细胞为免疫母细胞，细胞胞质丰富浅 肿瘤病因尚不清楚，一般认为可能与致癌因素长期作用及个 染，核空泡状，中央有一明显的核仁，有散在的吞噬细胞、浆 体差异和自身免疫监测功能的缺陷等综合作用有关，该患者 ［］ 细胞和极少量的嗜伊红细胞。未见结节、纤维化，无 $67 细 有长期的吸咽和嚼槟榔史，或许与发病存在相关性 , 。 胞及其他细胞成分。在上述细胞成分背景中，还可见有散在 本例临床表现为喉部（右声带）肿块及双颈部淋巴结肿 分布的增生小静脉血管，内皮细胞肥胖。被膜和被膜外可见 大，临床入院诊断为：喉癌并颈部淋巴结转移。因喉部的淋 有大量瘤细胞侵犯。免疫组化 、 、 、 、 巴回流于颈部及锁骨上淋巴结，喉部肿瘤常发生颈部及锁骨 38-$9 38%* 38- 38 3: