泰欣生使用过程的护理要点.pdfVIP

· 338 · 常州实用医学2011年第27卷第5期 气管插管，开放气道，必要时简易呼吸机辅助呼吸。 虑，积极配合治疗。同时，对家属进行心理安慰，使 2．3 进一步清除毒物 继续给予催吐或紧急插 胃 其配合急救工作。 管。神志清、配合治疗者应首先催吐，使大量 胃内容 5 体会 物与毒物一并呕吐，减少毒物吸收，以免胃内残渣堵 5．1 AOPP能否抢救成功在一定程度上取决于是 塞 胃管，利于下一步通畅地有效洗 胃。不合作或昏 否能早期发现、早期干预、早期治疗。但AOPP多发 迷者尽早实施洗 胃。置患者于左侧卧位，使 胃幽门 生在远离医院的农村，等待医务人员到达现场或直 位置抬高，经 口置人大口径胃管，最好用洗 胃机彻底 接送至医院进行系统抢救均需要一定的时间，从而 清洗，在没有洗 胃机的情况下，可从胃管注入300 错过治疗时机。通过电话指导可以有效地提前干 500ml清水，反复抽洗 胃液，保留胃管并尽快转送有 预，早期清除毒物，提高抢救成功率。平时也应加强 洗 胃机的医院。 关于急性中毒识别及早期救治的群众性普及教育， 2．4 尽早使用特效解毒药 快速建立静脉通道，采 提高自救和互救能力。 用浅静脉留置针，以防转运途中滑脱。根据患者情 5．2 洗胃是抢救 口服中毒患者的一项重要措施 ，其 况，早期、足量、反复使用阿托品及胆碱酯酶复活剂。 目的在于彻底清除胃内毒物，最大限度地减少毒物 2．5 综合治疗 补液利尿，维持有效循环及水、电 吸收。在充分利用院前这段宝贵时间提高洗胃效果 解质平衡等。 方面，仍有一些值得尝试与探索的地方。如戴新新 2．6 一般护理 反复抽搐者应用压舌板裹纱布置 建议更换体位洗 胃并轻揉 胃部有利于毒物排出[； 于牙列间防止抽搐时咬伤舌头，患者体温过高时采 宋殿宽认为应及早反复洗 胃，因服毒后毒物在 胃内 取头部冷敷，或在体表大血管处放置冰袋；对躁动患 排空时间延长，且毒物吸收后再从胃分泌到胃内，即 者应注意保护，防止外伤、误拔管道。 使服毒时间超过6小时也应进行洗 胃，且应保留胃 3 平稳转运 管重复洗胃 ；何兰燕报道采取电动洗 胃和活性碳 转运途中严密观察患者意识、瞳孔、心率、脉搏、 吸附相结合的措施，可有效地清除毒物及阻止毒物 呼吸、血压及呼吸道分泌物等变化，保持静脉通路通 吸收[3l。 畅。做好阿托品化指标的观察，以口干、皮肤干燥、 5．3 多方合作、衔接紧密、网络化、系统化的急救系 心率加快、瞳孔扩大、颜面潮红、体温上升等指标，随 统是成功救治AOPP的保障。 时调整阿托品的用量及间隔时间。观察有无 AOPP [参考文献] 并发症的发生如肺水肿、呼吸中枢衰竭、脑水肿、心 [1] 戴新新 ．有机磷农药巾毒的急救与护理体会[J]．中国 脏骤停等，对症处理，如呼吸支持、冰袋降温。烦躁 现代医生，2007，45(02)：102． 患者应使用约束带，防止管道误拔。同时联系后方 [2] 宋殿宽 ．急性中毒洗 胃的有关问题[J]．中国实用护理 接诊医院，做好准备工作。 杂志，1988，12：23—24．． [3] 何兰燕 ．清除毒物时机对急性有机磷农药中毒患者的 4 心理护理 影响[J]．右江医学，2004，32(4)：321—322． 稳定患者情绪，保护其隐私及 自尊，使其避免焦