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北方药学2011年第 8卷第4期 89 我院处方点评分析 倪国荣 杨晓敏 (四川省甘牧州人民医院药剂科 甘孜州 626000) 摘要：目的：开展处方点评工作，提高药师参与合理用药能力，指导临床合理用药。方法：随机抽取2009年 1月~2010年9月门 诊处方评价表进行统计、分析。结果：我院门诊平均每张处方用药品种数2．8种；抗菌药使用率58％；注射剂使用率38％；平均每 张处方金额60．O8元；合理处方率为88％。结论：我院滥用抗生素和重复用药情况较为严重，存在不合理用药情况，药师应加强 监督。保证药物的安全、有效、合理使用。 关键词 ：处方点评 合理用药 中图分类号：R969．3 文献标识码 ：B 文章编号：1672—8351(2011)04—0089—02 处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方是医生对病人 方率为 88％。 用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技 3不合理处方点评 术、经济责任。处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书 3．1适应症不适宜的 写的规范性及药物临床使用的适宜性 (用药适应证、药物选 患儿，男，6岁，诊断为腮腺炎 ，处方 ：O．9％氯化钠注射液 择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评 lOOml+注射用头孢噻肟钠 2．0g；5％葡萄糖注射液 150ml+注射 价，发现存在或潜在的问题 ，制定并实施干预和改进措施 ，促 用阿昔洛韦0．25g；5％葡萄糖注射液 150ml+注射用炎琥宁 进临床药物合理应用的过程。在对 2009年 1月～2010年9月 160mg。注射用阿昔洛韦的药理毒理为抗病毒药。体外对单纯 我院门诊处方进行抽查分析的过程中，发现了书写格式不规 性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具抑制作用。 范，不合理用药等问题，并于此进行分析。 本品进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷 1资料与方法 激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯， 1．1资料 然后通过两种方式抑制病毒复制 ：①干扰病毒DNA多聚酶， 随机抽取我院2009年 1月～2010年 9月门诊处方 2520 抑制病毒的复制；②在 DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链 张。 结合，引起 DNA链的延伸中断。本品对病毒有特殊的亲和力， 1．2方法 但对哺乳动物宿主细胞毒性低。体外细胞转化测定有致癌报 以药品说明书、公开发表国内外文献以及公开出版的医 道，但动物实验未见致癌依据 。某些动物实验显示，高浓度药 学书籍和 新《编药物学》(第 15版)及 《处方管理办法》、卫生部 物可致突变，但无染色体改变的依据。本品的致癌与致突变作 下发的 《医院处方点评管理规范(试行)》为评价标准，对不合 用尚不明确。大剂量注射可致动物睾丸萎缩和精子数减少，药 理用药处方进行分类统计、综合分析。 物能通过胎盘，但动物实验证实对胚胎无影响。儿童用药中虽 2调查结果 未发现特殊不 良反应 ，但应慎用。上感的病毒主要有鼻病毒， 我院门诊平均每张处方用药品种数2．8种；抗菌药使用率 副流感病毒，柯萨奇病毒 ，呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒 58％；注射剂使用率38％；平均每张处方金额 6O．08元 ；合理处 甲、乙、丙型等，主要为 RNA病毒，而阿昔洛韦作用于DNA多 3分析与讨论 以盐酸布桂嗪片、盐酸吗啡缓释片为主。遵循了在癌症止痛治 从以上表中可以得出，我院麻醉药品用量呈现波动，总体 疗中，按照世界卫生组织(wHO)倡导的 “癌症三阶梯止痛指导 有增长趋势 ，但不明显。增长较快的为盐酸吗啡缓释片、磷酸 原则”；遵循口服给药、按时给药、按阶梯给药和个体化给药的 可待因片。从 DDDS上看 ，前三名为盐酸布桂嗪片、芬太尼注 原则。能口服的患者应该避免注射用药，从而使我院麻醉I生镇 射液、盐酸吗啡缓释片，总体趋势呈现增长。芬太尼注射液 痛药的