浅谈升降散的临床应用.pdfVIP

·　　424 · 中国医药学报 2004 年第 19 卷第 7 期 朴 、枳实 、木香 、陈皮 , 下焦伍 以滑石 、通草等 。 苦寒与甘寒合用即苦甘法 , 《温病条辨》称为 杏仁滑石汤对暑温伏暑 、三焦湿热交混之证的治 甘苦合化阴气法 。苦寒药与甘寒之品同用于温热病 疗 , 以杏仁 、滑石 、通草 , 先宣肺气 , 芩 、连清里 热盛阴伤期 , 以苦寒清热解毒泄热 , 以甘寒滋养阴 而止湿热之利 , 郁金芳香走窍而开闭结 , 使三焦湿 津而护阴 , 方如冬地三黄汤 、加减黄连阿胶汤 、新 热之邪 , 各得分解矣 。 加黄龙汤等 。 苦寒与酸味药合用包括苦寒与酸甘合用及苦寒 综上所述 , 吴鞠通对苦寒药的运用论述详尽 , 与酸苦合用 。前者苦寒清热 , 酸甘化阴 , 亦可制苦 体现了其三焦治则的思想 , 特别是对苦寒药与它药 寒伤阴之性 , 如导赤承气汤 、栀子豉汤类等 ; 后者 合用的经验值得借鉴与思考 。 ( ) 酸苦泄热 , 酸甘化阴 , 如椒梅汤 、连梅汤 , 以治邪 收稿 日期 2003 年 9 月 24 日 入下焦 , 肝肾阴亏之消渴 、麻痹 、抽搐等证 。 ·临证经验 · 浅谈升降散的临床应用 蒋 　燕 ( ) 北京中医药大学 , 北京 100029 　　关键词 : 升降散 ; 组成功效 ; 临床应用 　　升降散组方精当 , 疗效显著 , 临床上被广泛应 相得益彰 。四味药辛开苦降 , 寒温并用 , 辛凉透 用 , 尤为近代著名中医专家蒲辅周 、赵绍琴所推 达 , 体现 了中医在瘟疫治疗 中重视辛凉宣透 的 崇 。本文将从以下几个方面进行论述 。 思想 。 来源 、组成和适应证 2 升清 降浊 、调畅气机 　升降散升降并用 , 1 来源 　升降散 , 又名太极丸 。最早见于明 调畅全身气机 , 则郁开火散 。杨栗山解释道 : “其 [1] 名曰升降散 , 盖取僵蚕 、蝉蜕升阳中之清阳 , 姜 代医家张鹤腾编著的 《伤暑全书》 。此书收集了 历代医家的治暑良方 , 升降散是其中之一 。彭怀仁 黄 、大黄降阴中之浊阴 , 一升一降 ……此方可与河 [2] 间双解散并驾齐驱耳 , 名 曰升降, 亦双解之别名 《中医方剂大辞典》 曰: “升降散 , 方源 《伤暑全 书》卷下”。 也”。 2 组成和适应证 　升降散 由僵蚕 、蝉蜕 、姜 3 解毒逐秽 、活血化瘀 　从杨栗山治疗瘟疫 黄 、大黄 、米酒 、蜂蜜组成 , 是治疗瘟疫火毒内郁 的 15 个方剂的组方用药中可知 , 黄芩 、黄连 、栀 三焦 , 气机不畅病证的主要方剂 。配合清热解毒攻 子 、金银花 、连翘 、石膏、大黄等皆为解毒逐秽的 下的黄连解毒汤 、白虎汤 、大承气汤 、调 胃承气 常用药 。升降散四味药皆可解毒