老年患者血液透析并发低血压的护理.pdfVIP

· 590 · ModemPracticalMedicine，May201l，Vol，23，No，5 老年患者血液透析并发低血压的护理 阮孟珠 【关键词】 老年患者；血液透析；低血压；护理 doi：10．3969／j．issn．1671-0800．2011．05．062 【中图分类号】 R473．5 【文献标志码】 B 【文章编号】 1671．0800(2011)05—0590．02 随着社会人 口的老龄化，老年肾功 mmHg~0．133kPa)。在血液透析过程中 中1次为血液透析滤过。本组患者 }1透 能衰竭而行透析患者逐年增加。老年患 凡是收缩压比透析前 卜降超过 30mmHg 析问期具有 良好的生活爿惯、较强的自 者由于常伴有不同程度的心脏病、糖尿 或降至90mmHg以下，患者出现头晕、焦 控能力及允足的治疗剂量者，其血透治 病、血管硬化及其他系统功能低下等，在 虑不安、胸闷不适、出冷汗、恶心、呕吐、肌 疗过程中低血压的发生概率明显偏低。 血液透析治疗过程中低血压的发，丰率较 肉抽搐甚至短暂的意识丧失，均为低血 2．3 饮食指 导 本组透析患者当天未 高，从而增加血液透析治疗难度，影响疗 压 。 进早餐、血透治疗过程中饱镤后半小时 效及患者的牛活质量。如何针对老年患 1．4 结果 共行血液透析 5316次，其 内和透析治疗进行 3h后进餐的患者 者进行安全、有效地血液透析治疗成为 中发生低血压 1368次，约 占25．7％。经 低血压的发生概率明显增高。 此，建 研究热点。本院对 39例老年肾功能衰 积极处理和有效护理，无一例因低血压 议患者血液透析当天提高 餐的质量， 竭患者行血液透析治疗，效果满意。现 引发其他严重并发症。观察发现超滤量 增加优质蛋门质、必需氨基酸及维生索 将护理经验总结如下。 过多超过干体质量的5％、自身营养状态 的摄入。存血液透析过程中饮食不宵 差、血透治疗过程中进餐过饱或进餐时 过饱 、时问不 过晚，进餐H,I问最好选 1 临床资料 间过迟、长期每周 2次透析及情绪低落 择在治疗丌始后 1～2h左右为宜，饮 1．1 一般资料 选择宁波市医疗中心 者发生低血压的概率明显增加。 食 5～ 7分饱 即可 ，呵适当带 些‘巧克 李惠利医院2009年 7 2010年 7门 力以备透析治疗时低血糖的发生，尽量 2 护理 收治的资料完整老年血液透析患者 39 避免透析治疗进行 3h后进餐，对 进 例，其中男23例，女 16例；年龄65～91 2．1 心理护理 本组 39例患者都存在 餐后经常出现低血压的患者，在血液透 岁；维持血液透析治疗时间2个月至 11 不同程度的心理问题，特别是在透析早 析过程中尽量避免进餐。有研究发现， 年。病凶：慢性肾炎 16例，糖尿病。肾病 期，其紧张、焦虑、恐惧及无助的心理尤 进食与透析低血压的发牛显著相关，皿 l3例，高血压肾病 2例，肾后梗阻 l例， 其明显。针对每个透析患者的心理特点 液透析过程 巾饮水的忠者低血压的发 多囊肾3例，痛风性肾病4例。 早期做好心理干预，制订个体化护理措 生率足不饮水者 的3倍 ’。 1．2 透析方法 均使用无糖碳酸氢盐 施，多与患者及家属作语言交流沟通，取 2．4 透析超滤个体化 老年透析患者 透析液，金宝 95S、200S、200US血透机 得患者的信任和家属的配合，及时发现 常伴有不同程度的心脏病、糖尿病及血 及费森尤斯4008S血透机，采用费森尤 问题并帮助解决其思想顾虑，提高其对 管硬化等疾病，加上 自主神经功能紊乱、 斯聚砜膜 F．5HPS、F．6HPS、金宝合成膜 自身疾病的认知，缓解其紧张、焦虑及恐 细胞 内外容量平衡时间延长、血管 内再 14L(面积为 1．0～ 1．4m)透析器，透析 惧等不 良心理，保持乐观的精神状态，积 充盈速度慢等生理现象，使老年患者对 液钠离子浓度为 140～ 145mmolL／，温 极配合治疗，以顽强的求生意志来提高 脱水的耐受性明显偏差，血液透析过程 度 36～37℃，透析液流量 500