职业性接触性（变应性）皮炎7例报告.pdfVIP

2011年6月第18卷第18期 个案报道 职业性接触性(变应性)皮炎7例报告 孙学武 辽宁省沈阳市第九人民医院皮肤科．辽宁沈阳 110024 摘【要】笔者在 2007年诊断了在生产环节接触中药甘草浸膏和阿片粉所导致的职业性接触性(变应性)皮炎 7例，患 者在职业病诊断之前均被忽视或者误诊为普通皮炎、湿疹 ，劳动环境未得到改善 ，身心健康持续受到损害。提醒综合 性医院的医护人员要注重职业因素导致 的过敏类皮肤病的存在 ，提高企业保护生产工人劳动力的 自觉性。 关【键词】职业性接触性(变应性)皮炎；中药；个案报道 【中图分类号】R134 [文献标识码】C [文章编号】1674-4721(2011)06(c)一179—02 职业性接触性皮炎 (occupationalContactdermatitis)是指 有的融合成更大的斑块 ，腹部、双侧髂部、大腿 内侧 、踝部亦 由于接触职业环境中的物质所造成的接触性皮炎。国外统计 有少量红色斑片或斑块。亦可见较多抓痕和血痂 。双侧额部、 职业性接触性皮炎 占职业性皮肤病的90％～95％1]【。由于种种 耳廓、前臂，手背部有不规则的片状灰褐色色素沉着。 原因，国内对职业性接触性皮炎的研究报告不多。现报告7例 实验室检查 ：血 、尿常规 ，血糖、血脂 、肝功能、肾功能、血 制药工人职业性接触性皮炎患者。 清离子及免疫系列 (包括肝炎标记物、梅毒 、艾滋病抗体)、心 1临床资料 电图、胸部 x光正侧位片、腹部彩色超声检查均无异常。 患者 ，男，56岁，因全身多处反复皮疹伴瘙痒 7年 ，加重 斑贴试验 ：按医嘱患者停止服用抗过敏药或者皮质类固 4个月，于2007年 7月 25日入院。该患者是制药厂制粒工 ， 醇激素类药物至少 2周 ，使用该患者所在车间提供的生产原 从事制造复方甘草片 8年。主要接触 的化学药 品有甘草浸 料 ，在其背部脊柱两侧 、肩胛骨下方无皮损处做斑贴试验 。判 膏、阿片粉 、96％乙醇 。少量滑石粉 、苯 甲酸钠 、氧化锌 。从 读标准以国际接触性皮炎研究组推荐的标准为依据回。结果 2000年起 ，全身皮肤多处反复出现粟粒大小的红色斑疹或 为 ：甘草浸膏++，阿片粉++，96％乙醇一，滑石粉一，苯 甲酸钠一， 丘疹 ．瘙痒时轻时重．以头面、颈部及上肢暴露部位为主。多 氧化锌一。 于生产过程中发作．连续休息数 日以后皮疹可 自行减轻或消 2生产现场调查 退。从 2007年 3月起 ，损害较 以前 明显增多，有 的融合成片， 经积极协调生产单位 ，到生产车间现场调查该患者实 有的丘疹中心有小水疱 ，瘙痒更 明显。2007年 5月脱离制粒 际接触生产原料 的种类、时间、生产防护和同工种人员发病 工岗位 ，并在本院门诊抗过敏治疗 2周 ，症状有所缓解。 情况 。 入院查体 ：T36I7℃，P80m／in，R16／min，Bp125／80mmHg， 2．1生产原料及配比 发育正常．营养中等。意识清楚，精神不振。全身浅表淋巴结 制药生产原料主要有甘草浸膏 70％。阿片粉 6％，乙醇 均未触及 ，系统检查无明显异常。皮肤专科检查 ：头面部、颈 9％，另外滑石粉、苯 甲酸钠 、氧化锌少量。 部、双侧前臂、手背部有大量的淡红或紫红色斑疹或斑丘疹 ， 2．2接触时间、职业防护情况 作【者简介】孙学武 (1969一)，男，河北阜城县人，大学本科学历；职称：主 该患者在工作 中接触上述制药原料 8年 ，第 2年发病 。 任医师：主要研究方 向：职业性皮肤病 。 每天工作约 6h。车间有排风 、排尘设备 ，运行正常。但实际情 中展现贴近生活的生动图片和事例．要求讲课人熟悉课件 内 环境保护和公共卫生水平的提高。 容 ，不能照本宣科 ，并通过有奖知识问答活动刺激听众