芬太尼和异丙酚联合用于人工流产的镇痛效果观察.pdfVIP

2011年6月第 18卷第 18期 麻醉与镇痛 芬太尼和异丙酚联合用于人工流产的镇痛效果观察 梁碧梅 广东省梅县妇幼保健院，广东梅县 514700 f摘要】目的：探讨芬太尼和异丙酚联合用于早孕妇女行无痛人工流产时的镇痛效果。方法 ：选择 自愿终止妊娠的早 孕妇女随机分为两组镇痛组、对照组。结果 ：两组受术者术中宫 口松弛效果 良好 ，差异无统计学意义 ，P0．05；但镇痛 组麻醉镇痛效果明显优良。结论：芬太民和异丙酚联合用于无痛人工流产手术可达到良好的宫颈软化和扩张结果 ， 镇痛效果满意，有效地提高了手术质量 ，减少手术并发症 ，受术者恢复快。 关『键词】芬太尼 ；异丙酚 ；无痛人工流产；镇痛 [中图分类号】R614 文【献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2011)06(c)一091—02 人工流产是用人工方法终止妊娠 。根据妊娠子宫大小及 颈受牵拉 、扩张的刺激 ．在吸官术 中或手术结束时引起迷走 其他 因素 ．一般采用吸宫术、钳刮术 。妊娠 6～8周多采用负压 神经兴奋而致患者 出现心动过缓、心律不齐 、心悸 、血压下 吸宫术 ，10—14周可用钳刮术 。由于人工流产手术时局部刺 降、面色苍 白、出冷汗 、恶心、呕吐、头 昏、胸闷甚至发生 昏厥 激过强，经常引起患者一系列迷走神经兴奋症状和主观不适 和抽搐等一系列症状 。 感 ．因此近年来无痛人工流产技术受到麻醉医生的关注和妇 1．4统计学方法 科医生及早孕者 的欢迎 。异丙酚作为一种短效静脉麻醉药 ， 计算资料采用 x检验 ，P0．05为差异有统计学意义 。 目前 已经广泛用于人工流产并屡见报道 ，本院采用芬太尼和 2结果 异丙酚联合应用 。2009年 1月 1Et～2010年 12月 31日共实 2．1镇痛效果 行 344例，取得较好效果。 本组患者除9例 (2．62％)术中不 自主四肢活动外 ，麻醉 1资料与方法 镇痛效果均属优良(占97．38％)。术后回访均无知晓，且部分 1．1一般资料 患者诉术中有美梦。对照组患者除88例(44．00％)感觉吸宫 选择 2009年 1月 1日～2010年 12月 31日在本院门诊 轻微腹痛外 ，112例患者均在扩宫或吸宫时 自觉难 以忍受 。 诊断为早孕 (4070d)的妇女，自愿选择麻醉镇痛人工流产 表 1。 者 344 例 (镇痛组)，年龄 16～42岁 ，体重 40～82 ，对照组 由表 1可见 。两组受术者术中镇痛效果为优 良者分别 占 200例 ，术前所有排除心、肺 、肝 、肾功能异常，无过敏史 。药 97．38％和 44．00％。上述结果经 X检验差异有统计学意义 物用北京费森尤斯卡比医药有限公司生产 的异丙酚注射液 (P0‘．05)。 及宜昌人福有限责任公司生产的枸椽酸芬太尼注射液。 1．2方 法 表 1 两组受术者镇痛效果[n(％)】 采用芬太尼和异丙酚联合静脉麻醉 ，术前按一般人工流 产常规检查。禁食 4—6h。由专职麻醉师静脉注射芬太尼 0．05mg在 20～40s内注完 ，后给予芬太尼0．05mg+异丙酚 0．2g混合液按 2mgk／g。以8mg／s速度推注 ，使受术者安静 2．2宫 口松弛情况 入睡后开始手术 ，术 中监护仪连续监护 BP、P、R、SpO、意识 见表 2。 的消失和恢复情况并详细记录”【。术者观察宫 口松弛、子宫收 缩、术中出血情况。术中视患者情况及手术时间静脉追加芬