扩大开窗潜行减压术在治疗退变性腰椎管狭窄症中的应用.pdfVIP

250 《 求医问药》 下半月刊 SeekkMedicalkAndkAskkThekkMedicinekkkk2011 年第 9 卷 第 7 期 ·临床研究· 扩大开窗潜行减压术在治疗退变性腰椎管狭窄症中的应用 季洪磊 石宗义 张万学 赵凤标 迟学习 杜希刚 张永新 孟令超 葛祥举 （临沂市罗庄区人民医院 山东 临沂 276017 ） 【摘要 】 目的 ：探讨应用扩大开窗潜行减压手术治疗退变性腰椎管狭窄症的 效果 。 方法 ：对我院 457 例退变性腰椎管狭窄症患者实 施扩大开窗潜行减压手术 。 结果 ：经过术后 8 个月～72 个月的随访 ，此 457 例患者恢复的优良率为 94.6% 。 结论 ：采用椎管扩大开窗潜行 减压术治疗退变性腰椎管狭窄症具有疗效显著 、手后并发症少等优点 ，是一种值得在临床上推广和应用的手术方法 。 【关键词 】腰椎管狭窄 ；腰椎不稳 ；扩大开窗 ；潜行减压 【中图分类号 】 【文献标识码 】 【文章编号 】 （ ） R687.4 B 1672-2523 2011 07-0250-02 近几年，随着医疗技术的发展，临床上治疗退变性腰椎管狭 侧壁），直至压迫解除。 若患者发生了侧隐窝及神经根管狭窄，且 窄症的方法（如 Dynesys、Coflex、RDS 等)也越来越多。 但是由于这 已压迫了神经根 ，则医生需用 135°的椎板咬骨钳咬除其部分骨 些新式疗法的费用都比较高，所以基层医院治疗退变性腰椎管狭 质 ，并潜行扩大侧隐窝及神经根管。 若患者同时患有椎间盘突出 窄症仍主要采用传统的开窗术。为了解决传统开窗术减压效果不 或后纵韧带钙化 ，则医生可将病变的椎间盘或韧带在术中一并摘 明显、术后易出现、并发症等问题，我院自 2000 年 6 月 ～2010年 除。 对于椎板间隙显露困难者，医生可咬除其责任间隙上位椎板 3 月对 457 例退变性腰椎管狭窄症患者采用扩大开窗潜行减压 的下半部分及下位椎板的上半部分 ，从而使减压更彻底 。 术进行治疗，并取得了较为满意的效果，现报告如下。 2 结果 1 资料与方法 此 457 例患者经过术后 8～72 个月的随访 （参照 Nakal [1]分 1.1 一 般 资 料 我院自 2000 年 6 月 ～2010年 3 月共收治退变 级），恢复级别为优者（即术后腰腿疼痛消失，能恢复原工作）299 性腰椎管狭窄症患者 457 例。 其中，男 295 例，女 162 例；患者的 例， 占 65.5% ；恢复级别为 良者（即能恢复工作和其他活动，但在 年龄为 46～82 岁，平均年龄为 53.7 岁；患者患有退变性腰椎管 紧张工作时还会偶尔 出现腰痛或下肢痛麻的症状 ）133 例， 占 狭窄病史为 6 个月 ～35年，平均病史为 3 年 6 个月；腰椎曲度变 29.1% ； 恢复级别为尚可者 （即术后遗留有腰痛或下肢痛麻的症 直的 379 例，腰椎曲度侧弯的 283 例，腰椎活动受限的 438 例，有 状，且在 日常生活中必须减少工作量和活动量的）25 例， 占 5.4% ； 棘间及棘突旁深压痛的 357 例，有下肢深、浅感觉减退的 390 例， 恢复级别为差者（即不能做任何工作或进行任何活动，完全丧失 有伸踇肌力下降 、 肌肉萎缩的 266 例， 大小便失禁的 197 例， 劳动能力 ）0 例。 LaseagueuBragard 征阳性、鼓腹实验阳性的 173 例，腰背伸实验阳 3