糖尿病肾病中医药治疗进展.pdfVIP

糖尿病肾病的中医药治疗进展 曾珮容 天津中医药大学，天津 300193 关键词：糖尿病肾病；中医药治疗；综述 R587.2 A 糖尿病肾病(DN)是临床常见的糖尿病微血管 并发症之一，是糖尿病引起的以肾小球硬化为特征 的一种继发性肾脏疾病，也是终末期肾功能衰竭的 主要原因，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功 能进行性损害，也是糖尿病患者的主要死亡原因之 一。近年来糖尿病的患病率呈直线上升趋势。据最 新统计，中国目前约有5000万人正面临着糖尿病 的威胁。西医目前除控制血糖、对症、支持、降压、降 脂、降糖、抗凝及强调低蛋白饮食等治疗外，尚无其 他特效方法。 天津中医药大学学报 V01．30 第30卷增刊 Supplement of ofTraditionalChineseMedicine 201．1年9月 Journal Sep．2011 Tia埘in，University 3糖尿病肾病的辨证论治 基本缓解14例；好转7例；无效3例；总有效率为 2007年中华中医药学会分会已制定《糖尿病肾91．67％。王莉【·81用自拟黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病 病诊断、辨证分型及疗效评定标准》(试行方案)：糖 78例，与单用西药治疗的60例对照。结果：治疗组 尿病肾病本证分4型：阴虚燥热证、气阴两虚证、脾 总有效率为91．O％，对照组总有效率为73．3％，治疗 肾气虚证、阴阳两虚证；标证分3型：湿证、瘀证、痰 组明显高于对照组(P0．05)。王志萍等【191自拟糖肾 瘀证。医家对本病病因病机辨证分型各有其特点。 消饮治疗早期DN40例，结果：显效16例，有效 如：李肇晕等【10】I临床将本病分为5型施治：气阴两 18例，无效6例，总有效率为85％。显示糖肾消饮能 虚、肾虚血瘀、脾肾两虚、阳虚血瘀、湿浊潴留。李桂 明显降低尿微量蛋白的排泄率。严安刚用益气活血 芝等【ll吩为3型论治：1)肝肾阴虚型治以滋养肝肾，法治疗DN22例，自拟益气活血剂：结果：显效8例， 选用杞菊地黄丸加减。2)气阴两虚型治以益气养阴 有效11例，无效3例，总有效率为86．4％。陈潮t21】以 选用四君子汤合知柏地黄丸加减。3)肾阳衰微型治 益气温阳为主治疗DN水肿60例，采用益气温阳汤 以温补命门，选用参附汤加减。李小娟【121以有无水肿 剂，结果：显效30例，有效22例，稳定5例，无效 分为两型。无水肿型是糖尿病早期证型，治宜益气 3例，总有效率为86．7％。龚世忠【21】自拟验方治疗临 养阴，滋补肝肾，方用生脉散合六味地黄汤加减；有 床期DN48例。结果：治疗组48例中显效20例，有 水肿型是糖尿病肾病早期，治宜健脾益肾，益气行 效23例，无效5例，总有效率为90％；对照组30例 水，给予六君子汤合六味地黄汤加减。并指出血瘀 中显效6例，有效13例，无效11例，总有效率为 贯穿于疾病的全过程【121。林兰【13按DN演变过程将本63％。2组总有效率比较有明显差异(P0．01)。李新 病分8型进行论治：1)肺胃气阴两虚型，方用补肺 华iz21通过自拟清消通络固肾汤治疗糖尿病肾病。结 汤、益胃汤加减，以益气养阴，补益肺胃。2)心脾气 果：30例病例中，完全缓解10例，基本缓解10例，好 阴两虚型，方用人参归脾汤加减，以补益心脾。3)脾 转7例，无效3例，总有效率为90％。 肾气阴两虚型，方用六君子汤合六味地黄汤加减， 5单昧药及中药注射液的研究 以补益脾肾。4)肝肾阴虚型，方用杞菊地黄汤加减， 冉颖卓