二维及彩色多普勒超声对结肠癌de诊断价值分析.pdfVIP

中国辐射卫生2011年 6月第20卷第 2期 ChinJRadiolHealth，Jun2011，Vol20，No2 ·251 · 【诊 断 ·治 疗 】 二维及彩色多普勒超声对结肠癌的诊断价值分析 戚菊莉 中图分类号：R816 文献标识码：B 文章编号：1004—714X(2011)02—0251—02 摘【要】 目的 探讨经腹部二维超声及彩色多普勒超声对结肠癌的诊断价值。方法 对72例患者的结肠肿物 进行二维及彩色多普勒的检测 ，并对其二维图像及多普勒进行分析。结果 72例结肠癌患者，其中肿瘤位于升结肠 23例，乙状结肠23例，降结肠20例，横结肠5例 ，回盲部 1例。全部病例均经手术及病理证实。结论 经腹部二维超 声及彩色多普勒超声对结肠癌的诊断具有显著的临床应用价值。 【关键词】 彩色多普勒超声；结肠癌；诊断 结肠癌是胃肠道疾病中常见的恶性肿瘤，在我国近年来尤 则的低回声病灶。②肠壁增厚型：28例，病变以肠壁不均匀增 其在大城市，发病率明显上升。传统的x线及纤维肠镜检查 厚为主。病变区蠕动波受阻不能通过，肿瘤范围较大者常可发 虽然仍是 目前结肠癌的主要诊 断方法 ，但由于 x线及纤维肠 生管腔狭窄和梗阻。③肠外肿块型 ：l4例，病变向肠腔外生长 镜检查存在着一定创伤性及痛苦 ，并有一定的局限性。而应用 浸润，中低回声 ，管腔受压 、狭窄变形不明显。④混合 型：10 超声诊断结肠癌，方法简便易行，患者易于接受。故近年超声 例，病变向腔内突出，并侵犯肠壁全层 ，向浆膜外生长浸润，无 检查技术在肠道肿瘤的应用 日趋提高 ，我院应用彩色多普 包膜 ，边界不清。另外，因消化道含有大量的气体，故结肠癌具 勒超声对72例结肠癌患者进行检查 ，并经肠镜或手术及病理 有非常典型的二维超声声像图特征，即临床上所说的 “假肾 证实 ，诊断准确率高。 征”(如图1)、“团块征”、“靶环征”。肿块边界清晰或欠清晰， 无包膜 ，单发者居多，也有多个肿块融合的表面高低不平的肿 1 资料与方法 块 。 1．1 一般资料 本院于2005年 10月至2010年3月经彩色 彩色多普勒表现：本组病例彩色多普勒的检出率为87．5％ 多普勒超声检查诊断的结肠癌患者共 72例，均经肠镜或手术 (63／72)，检测到肿块内的血流分布都表现为丰富的条状或棒 及病理证实。其中男 45例，女 37例，年龄 2l一83岁，平均 状血流(如图2)，PW测到高速 0．3m／s、高阻 0．6、PI均值 55．8岁，主要临床表现有腹部不适或疼痛，伴腹泻、黑便或血 为0．98～2．3、RI均值为0．5～0．72，与钱孝刚等报道接近 J。 便，部分患者有消瘦 、贫血等症状 ，少数患者无阳性临床症状， 浸润、转移征象：72例病人中，10例并发肝转移、6并发腹 例行体检时发现病变。 腔淋巴结转移 ，2例广泛腹膜种植伴大量腹水。 1．2 仪器与方法 采用美国PHILIPS公司的HDI5000So— noCT彩色超声诊断仪 ，探头频率为2—5MHz。检查前一天晚 3 讨论 餐后禁食 、排便，疑患乙状结肠或直肠肿瘤者，检查前充盈膀 结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，占胃肠道癌肿的第二 胱，利用充盈的膀胱作 “透声窗”以有利于观察。常规取平卧 位 ，以回盲部、乙状结肠 、结肠肝 曲和脾曲为高发处 。早期 位，充分暴露腹部，首先用二维超声依次对直肠、乙状结肠、降 结肠癌通常无明显症状 ，进展期结肠癌，可出现腹部肿块 、肠腔 结肠 、结肠脾曲、横结肠 、结肠肝