初诊2型糖尿病患者血糖治疗达标de临床影响因素分析.pdfVIP

广 西 医 报 JoURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERS1TY 2011Jun；28(3) ERS1 初诊 2型糖尿病患者血糖治疗达标的临床影响因素分析 李玉兰△ 周 玉 钟 萍 (广西医科大学第五附属 医院 柳州 545006) 摘要 目的：探讨初诊 2型糖尿病 (T2DM)患者血糖 冶疗达标的临床影响因素。方法：初诊 T2DM患者 l11例选择胰岛素 (或)非胰岛素刺激性药物治疗 3～6个月，依据治疗后 HbAlc分组 ：达标 (≤6．5 )组 53例 ；未达标 (6．5 )常规组 58例 。 对治疗前患者的年龄 、病程 、BMI、BP、TC、TG、LDI一C、AUER、HbA1c、FPG、2hPG、Fins、2bins、H0MA—p以及 H0MA IR进 行组间比较 。结果：达标组患者年龄和病程均低于常：觇组 (PO．05)，而 Fins和 HOMA—p均高于常规组 (PO．05) 多元 回归分析显示年龄是影 响血糖达标 的主要因素 (Pi0．O1)。结论 ：年龄小 、病程短 、基础胰 岛素分泌功能 尚好 的初诊 T2DM 患者血糖治疗容易达标 。其 中年龄是主要影响因素 。 关键词 2型糖尿病 ；治疗达标 ；影 响因素 中图分类号 ：R587．1 文献标志码 ：A 文章编 号：1005930X(20¨)03—0445—02 2型糖尿病 (T2DM)是一种慢性进展性疾病 ，目前 因发 率 (AUER)、FPG、2hPG、Fins、2hlns、胰岛素抵抗指数 (HO— 病机制不 明，仍难 以根治 。近年来 ，关于胰岛素短期强化治 MA—IR)以及基础胰岛素分泌指数 (H()MA—p)。 疗效果及远期疗效预测 的研 究较 多 ，但 以糖化 血红蛋 白 1．4 统计学分析 ：所有数据采用 SPSS16．0进行统计学分 (ttbAlc)作为治疗 目标 以及影响 HbAIc早期达标的临床 因 析 。正态分布的计量资料以均数±标准差( 4-5)表示 。组 素方面的研究少见 ，本文对此做初步探讨。 间比较采用 检验 ，因素间关系采用多元线性回归分析 。P 0．05为差异有统计学意义。 1 对象与方法 2 结 果 1．1 对象 ：2005年 1月至 2007年 12月在我 院住 院治疗 的 初诊 T2DM 患者 n1例 ，符合 1999年 WHO关于 T2DM 的 2．1 两组患者临床相关指标的比较 ：与常规组 比较 ，达标组 诊断标准 ，无糖尿病 严重行 发症 及心肝 肾等合 并症 ，人选前 患者 的年龄 明显 降低 (P 一0．010)；病程 明显缩短 (P 一 未接受过任何糖尿病药物治疗 ，高血糖病程在 1年以内。按 0．047)；但 BMI、BP、TC、TG、LDI一C、AUER以及 HbA1C在 就诊先后顺序进入研究 。 两组问比较差异无统计学意义 (PO．05)，见表 l。 1．2 方法 ：先行胰 岛素控制空腹血糖 (FPG)≤8．0mmol／I 2．2 两组患者 OGTT胰 岛素释放试验 的比较 ：与常规组 比 后停用胰岛素 1d，行 OGTT胰 岛素释放试验 ，根据胰 岛素分 较 ，达标组患者 的空腹胰 岛素 (Fins)水平 明显升高 (P一 泌水平选择继续予胰 岛素或二 甲双胍类药物治疗。统一进 0．007)；基础胰 岛素分泌指数 (HOMAp)明显升高 (P一 行糖尿病饮食和运动治疗指导 。3～6个月后复查 HbAlc， 0．004)。而OGTT一胰 岛素释放试验 中的FPG、2hPG、2bins、 ≤6．5 为达标 ，共 53例 (达标组)，6．5 则未达标 ，共 58 H0MA—IR两组间比较差异均无统计学意义 (P0．05)，见 例 (常规组)。