内镜下金属支架置入术治疗恶性胃出口梗阻de临疗效观察.pdfVIP

Modem PracticalMedicine，Mfdy 2011，Vo1．23，No．5 内镜下金属支架置入术治疗恶性 胃出口梗阻的 临疗效观察 董静波，李雁，翁国爱，殷晓玲，阮捷 【摘要】目的 探讨 内镜下金属支架置入术治疗恶性 胃出口梗阻的疗效。方法 将 28例恶性 胃出口梗阻忠哲分 为内镜下金属支架置入术组 (16例)和手术组 (12例)，观察两组疗效。结果 内镜下支架嚣入术组 16例支架置 入成功，1例因胰头癌晚期侵及十二指肠降部及水平部，早期未开展经钳道释放支架，病变位置较深，导致治疗火 败；2例支架置入后 3d出现支架脱落，予改行手术治疗。手术组初次手术均顺利完成，术后发生 胃穿孔 2例， 次手术治疗。两组患者生存时间差异无统计学意义 (：0．975)。结论 对于恶性 胃出口梗阻患者，内镜下金属支 架置入术治疗是一种安全有效的方法。 【关键词】 胃出口；恶性梗阻；内镜；手术 doi：10．3969／j．issn．1671·0800．2011．05．030 【中图分类号】 R735 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671-0800(2011)05-0538-02 继发于不可切除的恶性肿瘤的胃出 内镜无法通过。 2d，逐渐进食水、无渣及少渣饮食， 时 口梗阻，往往表现为恶心、呕吐及恶液质， 将 28例患者按治疗方式的不同分 察呕吐、腹痛及腹胀情7兄，注意有无岖血 最终导致患者生存质量的恶化 。对于这 为内镜下金属支架置入术组及手术组。 或便血等症状，术后第3大常 行x线检 类患者首要治疗 目的是减轻梗阻引起的症 手术组 12例，其中男8例，女4例；年龄 查，可 口服水溶性对比剂或随接摄片，了 状，提高患者的生存质量 。尽管手术治疗 24～86岁。内镜下金属支架 入术组 解支架位 及扩张情况。观察曲组患哲 恶性 胃出口梗阻已广泛应用，但是手术所 16例，其中男8例，女8例；年龄 25～ 手术情况、并发症发，}情况及 存时问。 带来的高病死率风险仍亟需解决。本研究 9O岁。两组一般情况差异无统计学意 1．4 统计方法 数据采川SPSS17．0统 拟观察内镜下金属支架置入术 治疗恶性 义(均P 0．05)，有可 比性 。 计软件分析，牛 时IH-J比较采片JLog 胃出口梗阻的临床疗效。报道如下。 1．2 治疗方法 内镜 F支架置入术组： rank检验，Kaplan—Meier法绘制生存 I【】J 在x线引导下置入导丝通过狭窄部，造 线。PO．O5为芹异有统训学‘意义。 1 资料与方法 影观察远端消化道的情况和狭窄长度。 2 结果 1．1 一般资料 收集 2003年 2月至 再次置入导丝，其远端应尽可能置入消 2010年 4月浙江省慈溪市中医医院外 化道的远端，以增加置架成功叠夏。若选 内镜下支架置入术组 16例支架置 科与上海市中医医院肿瘤科收治的阗原 择非钳道释放支架，留置导丝，以钛夹标 入成功，1例 胰头癌晚期侵及 指肠 发性或继发性不可切除的消化道肿瘤引 记狭窄近端后退出内镜，在 x线的-br~EI 降部及水平部， 期未丌腱经钳道释放 起的胃出口梗阻患者 28例，其中男 16 下置入支架，考虑支架完全张开后有一 支架，病变位 较深，导致治疗失败；2例 例，女 12例；年龄 24～90岁，平均 定的 缩 比例 (15％～20％)，支架两端 支架置入后 3d出现支架脱落，予改行于 (65+14)岁。其中晚期胃窦癌 l4例，胃 离狭窄部各应有 1～2cm 的距离。若 术治疗。手术组初次手术均顺利完成， 癌术后复发2例(其中毕I式吻合 1例)， 选用经钳道释放的支架，则可在 内镜和 术后发生胃穿孔 2例，予阿次手术治疗。 胰腺肿瘤8例，十二指肠癌 5例，转移性 x线的双重观察下，更有利于定位。释 支架组无一例发生穿孔，2例术后当 肿瘤 1例。梗阻位于 胃窦和十二指肠球 放过程中需要遵循 “边放边拉”的原则， 人有不I—J程度的疼痛：6例忠者术后 l删 部水平 (包括毕 I式吻合 口)1