内镜黏膜切除术治疗老年人结肠息肉临床观察.pdfVIP

· 546 · ModemPracticalMedicine，May2011，Vo1．23，No．5 内镜黏膜切除术治疗老年人结肠息肉临床观察 陈新宇，张虹，戴一扬，郑培奋，程玲 【摘要】目的 探讨内镜黏膜切除术 (EMR)对于老年人结肠息肉治疗的安全性和疗效。方法 叫顾性分析 118例 行EMR治疗的老年人结肠息肉患者的临床资料。结果 118例中增生性息肉7例，腺瘤 71例，炎性息肉31例， 高级别 t皮内瘤变 6例，早期癌 3例。3例为局部癌变且黏膜下浸润，转外科手术治疗；1例出现短暂的凝 综合 ；其余 114例，病灶切除完整，无一例出现大出血及穿孔等并发症。术后 1个月左右复查内镜，创面愈合情况 良 好，术 1年内均未见病灶复发征象。结论 EMR治疗老年人结肠息肉安全、有效。 【关键词】 老年人；结肠息肉；内镜黏膜切除术 doi：1O．3969j／．issn．1671—0800．2011．05．035 【中图分类号】 R574．62 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671—0800(2011)05—0546—02 内镜黏膜切除术(endoscopicmuco— 息肉基底部边缘选2～4个点进针，刺入 合症 (表现为腹痛腹胀、腹部J土痛反跳痛、 salresection，EMR)作为一种微创诊疗技 深度为3～5mm，以进至黏膜下为最佳， 腹部平片未见明显异常、 细胞升高)，丁 术，I{胁已广泛应Lfj于消化道黏膜病变， 注射 1：10000肾上腺素0．9％氯化钠注 禁食 3d，补液，静脉注射抗生索 状逐 尼其对 ‘平 犁病变，能通过将病 射液2～20ml，注射量视息肉抬高情况 步缓解。其余 114例，病灶切除完整，尢 ‘ 变所存黏膜切除而达到治疗 口的或做大 而定，如病灶不能隆起，则转外科行手术 例出现大出血及穿孔等并发症。术后 1个 块组织活榆埘协助诊断。但该技术用于 治疗。调节高频电发生器 CUT模式至 』J左右复查内镜观察的创 由】愈合情况 良 老年人结肠息肉的临床疗效观察报道较 EFFECT3档，输出功率25～ 35w；调节 好，术后 1年内均未见病灶复发征象。 少。浙汀 院2009年 1月至 2010年 1 COAG模式至FORCED档，输出功率 50 3 讨论 月将 EMR麻用于 118例老年人结肠息 ～ 60w。选择最佳位置后送入圈套器， 肉忠者，效果满意。现将结果报道如下。 套住息肉慢慢收拢圈套器后，开始行高频 老年人结肠息肉的发病率随年龄的 电切术，先切后凝，交替进行，每次通电3 增长而明显升高，恶变的概率也同步L 1 资料与方法 ～ 8S，息肉根部发 白为最佳，切除息肉后 升，因此很多需要通过肠镜行息肉摘除 1．1 般资料 奉组 118例，其中男73 观察切 口无残留，无活动性渗血，即可回 术。但 由于老年人往往伴仃其他脏器的 例，女45例；年龄 6O～89岁，平均 收息肉送病检。术后患者常规禁饮食6～ 多种疾病，又常常同时服玎J阿司匹林等抗 (71．8~5．7)岁；息肉181枚，其中升结肠 12h，进流质或半流质3d，避免洗热水澡 凝药物， 此肠镜下息肉摘除时出血等并 40枚，横结肠 34枚，降结肠 36枚，乙状 及粗纤维饮食，限制剧烈活动2周，并根 发症的发生概率就会明显增加，而较K时 绱肠44枚， 儿勿2l枚；直径 1～4cm。 据病情需要是否留院观察 1周。 间停用抗凝药物义会增加血管栓塞的风 1．2 方法 1．3 随访 其中104例患者获得随访，随 险。 此，如何I；犟f氐老年人结肠息肉摘除并 1．2．1 器械 奥林巴斯公司的Olympus 访时间1年。术后 1个月左右复查内镜观 发症发生的风险，直是临床关往的fuJ题。 CF．V70I乜【f结肠镜，ERBRICC200高 察创面愈合隋况，根据术后送检病理检查 对于结肠息肉，日前内镜 卜治疗方 频电发牛器，Olympus标准圈套器，Olym- 结果，6个月至1年后随访有无残留或复发。 法较多，但都有易出血、穿孔或病灶残留 pus200U专川注射针，黏膜下注射液为