化疗药物对卵巢功能de影响及其保护措施.pdfVIP

厂一 医 科 大 学 学 报 JOURNAIOFGUANGX1MEDICAIUNIVERSITY 2011Jun；28(3) 1 Ic RSI 化疗药物对卵巢功能的影响及其保护措施 周建丽 综述 蒋凤艳△ 审校 (广西医科大学第一 附属 医院妇产科 南宁 530021) 关键词 化疗药物；卵巢功能；保护 中图分类号 ：R979．1 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2011)03—0485—03 随着肿瘤治疗技术的不断进展 ，在过去 3O多年 里，肿瘤 失、重组)，可能引起卵母细胞基 因改变及早期胚胎 的死亡 。 患者的生存率得到了较明显的提高 。2003年美 国数据统计 动物实验 中阿霉素 、博莱霉素可引起小 鼠排卵前卵母细胞或 显示有超过 650000例女性被确诊为癌症 ，而女性癌症患者 成熟卵母细胞致死突变 ，但能否引起不孕仍有争论 。此 的病死率以每年 0．6 的速度下降。。随着女性肿瘤患者生 外 ，鬼 臼乙叉甙 (VP16)是拓 扑异构 酶 Ⅱ抑制 剂 ，可致 DNA 存率 的提高 ，化疗所致 的医源性损害 ，特别是对卵巢功能 的 链断裂 、染色体 畸变 ，目前认为其对卵巢有损害-s]。 损害严重影响了女性 的生活质量 ，已经逐步得到重视 。现就 22 年龄 ：年龄是影 响卵巢功能 的一个重要 因素 。有报 化疗药物对卵巢功能的影响及卵巢功能的主要保护措施进 道f系统性红斑狼疮患者接受 CTX治疗后 ，半数 以上患者 行综述如下 。 出现卵巢早衰 (POF)，其 3O岁以上为 1)【(] ，2O～3O岁患者 为 5O ，2O岁 以下患者为 13 。董剑达等 “报道 4o岁以下 l 化疗药物导致卵巢功能损害的机制 的妇女因化疗发生 的闭经率 明显低于 4O岁 以上患者，4O岁 以下患者月经恢复率显著高于大于 4O岁患者 。因此 ，年龄 人 出生时卵巢 内有约 200万个卵泡 ，随着年龄 的增长， 越大，其卵巢越容易受到化疗药物 的损伤 ，分析原因可能是 原始卵泡不断发育成熟排卯或 闭锁 ，数 日逐渐减少 ，当卵巢 年轻患者原始卵泡储备量较年长患者 多，有足够卵泡维持卵 内的原始 卯泡数量降至一定 闽值 时就会发生 自然绝经 。化 巢 的正常功能 ，年长患者 卵泡 数 目少 ，受化疗 药物影 响后更 疗药物影响卵泡的生长和成熟过程 ，使卵巢的各级卵泡数均 容易发生耗竭 。 有减少 ，特别是初级和次级生长卵泡数量 的减少最 明显 ，导 2．3 化疗方案：联合化疗是当今治疗许多癌症 的有效方法 ， 致卯泡 的破坏 ，甚至出现无卵泡卵巢一，卵巢 的问质也出现 能提高患者 的生存率 ，但对卵巢 的毒性作用较单种化疗药物 不 同程度的纤维化和坏死 ，从而对卵巢产生不可逆转 的影 严重 。不同的化疗方案对卵巢产生不一样 的影 响。李惠平 响。Oktem等 研究结果显示 ：化疗组原始卯泡数 目明显低 等0。‘报道 ，采用 FEC／EC方案 (5-FU+表阿霉素+CTX)有 于对照组 ；接受烷化剂治疗 的患者，其原始 卯泡数 日明显低