天津护理质控中心举办护理管理科研及论文写作研讨会.pdfVIP

· 172· 《天津护理)2011年 6月第 l9卷 3期 2护理 2．2．2密切观察病情变化 患者分娩前存在 I型呼吸衰竭．分娩后 2．1术前护理 胎盘循环中止 ，48h内因组织水分大量回到体循环，回心血量骤增， 2．1．1心理护理 患者 自7岁开始至今 17年来多次住院．从未间 增加心脏负担．是心衰的易发期，因此必须密切观察病情变化。术后 断过治疗，但带病妊娠却是第一次 ，且患者又出现了心慌、憋气 、 采用持续心电监护、专人护理密切观察患者生命体征及血氧饱和度 咳嗽、痰中带血的症状 ，对疾病的恐惧感异常增大 ，一方面担心 自 的变化。术后第 l天 ，患者出现憋气症状，立即通知医生，并遵医嘱 己难过分娩关 ，另一方面又担心孩子是否健康．能否存活 ，承受着 给予面罩加压给氧，半坐卧位 ，抽血进行血气分析，经处理患者的症 巨大的心理压力，迫切需要医护人员给予足够重视及安慰 ．渴望 状很快得到了缓解，顺利渡过了危险期。 获得帮助和支持 ，期待通过医护人员的精心治疗 ，能使母子平安。 2．2．3做好基础护理 如输液速度，并发症预防，产后运动指导等。 因此患者人院后 ，即向患者介绍我科的先进设备及精湛的技术 ， 2．2．4在严密监视下进行母乳喂养 此患者病情危重 ．术前 即存 使患者具有安全感 ，同时给患者介绍老专家 ．与老专家一起与患 在 I型呼吸衰竭 ，长期处于缺氧状态。母乳喂养会使 患者疲 者谈心 。逐步解除患者的顾虑。护士主动关心患者 ，密切关注患者 劳 ，加重耗氧 ，使呼吸衰竭加重 ，故不宜进行母乳喂养 。但患者 情绪的变化，有针对性的对患者进行心理疏导 ，并经常鼓励和肯 强烈要求母乳 喂养 ，且术后第 4天 出现乳胀 ，体温升高 ，为患 定患者 ．使其树立战胜疾病的信心 ，满怀信念地积极配合治疗。并 者挤奶 ，患者表情痛苦 ，表示不能忍受 ，强烈表示不合作 ，坚持 告知患者术后需转入 ICU监护及转入 ICU的必要性。使患者提 要给孩子喂奶。考虑到患者病情已平稳．如违背患者意愿 ，会使患 前做好心理准备，避免因转人ICU过度紧张，又因减少家人探视 者焦虑、愤怒，打击患者的积极性，反而对病情不利．且患者已开始 造成的恐惧。 乳胀，并拒绝挤奶及回奶 ，如不尽快僻决乳胀问题 ，很快会出现乳腺 2．1．2合理给氧 本病例病情危重 ，肺功能提示混合型通气功能障 炎等并发症。因此决定尊重患者的意愿．在严密监视下。允许患者母 碍，杵状指 (趾)，提示患者长期处在慢性缺氧状态，就诊时血气分析 乳喂养，我们采取喂奶前吸氧半小时，喂奶后吸氧半小时，喂奶时由 PO：56mmHg、PCO233mmHg，为 I型呼吸衰竭，心排出量随孕周进 护士抱着婴儿 ，每次喂奶时间严格控制在半小时以内，喂奶后剩余 行性增强，人院后遵医嘱立即给予氧气吸入 ，氧流量7Lm／in，目的 乳汁由护士用吸奶器吸去，及时排空乳房。母乳喂养使患者有了做 是维持母体氧合，使 PO：≥70mmI-Ig，避免胎儿宫内缺氧。并根据 母亲的 自豪感 ，心情愉快 ，解决了乳胀问题，更加坚定了战胜疾病的 SPO 的变化随时调节氧气流量 ，使 SPO2稳定的保持在 9O％以 信心。患者术后第4天开始母乳喂养 ，1、2．4个月后随访，患者仍坚 上 ．缺氧状态得到了纠正。 持母乳喂养，无咳血、呼吸困难发生。 2．1．3密切观察病情变化 分娩前患者存在 I型呼吸衰竭 、低 3出院指导 氧血症 ，因此必 须密切观察病情变化 ，采 用持续心 电监 护 ，专 患者患病 17年 ，对此病的相关知识已非常了解。但妊娠还是 人护理 。密切观察患者的心率 、呼吸、血压 、血氧饱和度 、胎心、 第 1次 ．另外患者忽视了长期 患病及长期服用激素存在肺纤维 胎动的变化 ，并作好记录 ，此 患者 由于入 院后观察处理得 当． 化及骨质疏松的潜在危险。因此出院指导的重点应放在产 后 待产期 间病情平稳 。 及与上述潜在并发症相关内容上 ，针对患者的具体情况 ．向患 2．1．4避免可致敏的食物和环境 此病病因不明。护理过程中应 者讲解母乳喂养的注意事项，乳房 的护理，产后休息、饮食等 注意详细询问患者有无食物、药物、及环境过