多层螺旋CT肠系膜血管成像研究与临床应用.pdfVIP

国际医学放射学杂志 InternationalJournalofMedicalRadiology2011Mar；34(2)：153—156 多层螺旋CT肠系膜血管成像研究与临床应用 Clinicalapplicationandresearchofmesentericmulti-slicespiralCTna giography 何其舟 唐光才 【摘要】 肠系膜血管是腹部的重要组织 ，由于随腹式呼吸及胃肠蠕动其解剖走行变异大，其病变是腹部较常 见的一组疾病，以往受检查条件限制，临床医生往往认识不足 ，易导致严重后果。目前，随着医学影像发展 ，其诊断 方法较多。主要就多层螺旋CT肠系膜血管成像 (MMSCTA)在肠系膜血管解剖及病变的影像学表现与临床应用进 行综述。 【关键词】肠系膜；血管成像；体层摄影术，螺旋计算机 肠 系膜血 管包括肠嗓膜 上 动脉 (superior 窄引起肠缺血的MSCTA诊断报道 。国内对肠系 mesentericartery。SMA)、肠 系膜 下动 脉 (inferior 膜血管的研究也大多停留在肠系膜缺血性病变及 mesentericartery，IMA)及肠系膜上静脉 (superior 分支显示效果上．对肠系膜血管的解剖及相关病变 mesenterievein，SMV)、肠 系 膜 下 静 脉 (inferior 的综合分析还较少见。 mesentericvein，IMV)等血管及其分支，由于受腹部 2 CTA与其他常见的肠系膜血管成像技术 胃肠蠕动及呼吸影响，其活体解剖走行变异大，易 的比较 发生病变。过去由于受检查技术的限制，使临床医 2．1 与数字减影血管造影(DSA)比较 DSA对肠系 师认识不足 ，导致误诊或漏诊 ，引起严重后果 。 目 膜血管缺血性疾病的早期诊断具有较高价值，并被 前 ，随着 CT技术的发展 ，多层螺旋 CT肠系膜血 看作 “金标准”。它不仅可以经肠系膜血管造影观察 管成像 (mesentericmulti-slicespiralcomputedtomo— 肠系膜的血流、血管痉挛和侧支循环情况，在某些 graphyan~ography，MMSCTA)已得到了广泛应用 ， 情况下还可以同时进行介入治疗。如进行导管灌注 从而有利于对肠系膜血管解剖及病 变的认识与 治疗、溶栓、经皮腔内血管成形术(PTA)g-~。而MSCTA 研究。 具有以下优点：①为无创性检查，避免了DSA可能 1 MMSC1AI技术的发展及现状 出现的动脉损伤、破裂等并发症的可能。②扫描时 从 1980年Axel等首先提 出CTA到现在 的 间短，安全简单 ，尤其适合病情危重不宜早期行 MSCT出现。特别是64层及更多层螺旋CT的问世。 DSA检查的病人。③除获得肠系膜血管影像外，还 才真正实现了快速容积扫描及各 向同性数据的采 能显示 DSA所无法观察到的肠系膜血管周围组织 集 。同时，由于MSCT融合 了多排探测器和快速旋 结构的实际情况等。④能多方位、立体观察血管及 转扫描技术，加快了扫描速度 ，消除了运动和呼吸 其空间关系。同时可以去除不必要血管的干扰，仅 等造成的伪影，为小肠壁和肠系膜血管远端分支成 留感兴趣血管进行观察。 像奠定了基础 l【】。而快速扫描使静脉注射对比剂增 2．2 与MRI比较 MRI和MRA对急性肠系膜血 强更精确，可同时获得动脉像和静脉像的数据。三 管缺血病变的诊断价值与CT相仿 ，且与CT相比具 维重组影像质量的显著提高推动了CTA技术的发 有无辐射、影像精度高和可重现等优点[Sl。MRA对肠 展嘲。现今 ，在国外不少影像中心 ，CTA已经取代传 系膜缺血性病变的诊断准确率几乎和DSA相同，同 统血管造影成为大部分血管性疾病诊断评估的主