多层螺旋ct低剂量扫描在胸部de临床应用.pdfVIP

672 放射学实践 2011年 6月第 26卷第 6期 RadiolPractice，]un2011，Vol26，No．6 · 综 述 · 多层螺旋 CT低剂量扫描在胸部的临床应用 刘绮 综述 王成伟 审校 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1000—0313(2011)05—0672—03 由于过去几十年科技快速发展 ，世界范围内CT检查的人 3．自动曝光控制调节 数显著增加 。在美国、英 国、德国、El本 的研究中，在 2O世纪 8O CT扫描中自动曝光控制能够实现 电流的动态调节及扫描 年代后期至 21世纪初，CT检查人数呈双倍增加1]]。美国CT 参数个性化 (因受检者的不同体型而采取的最优化剂量)。扫 的辐射剂量 占整个放射诊断检查的67％，而在英国占47 口]。 描参数个体化可使辐射剂量降低，这在儿童或体型较小的成人 医学影像检查中的辐射剂量与引起的致癌风险有很大关 系。 中避免过度曝光方面具有重要意义l6]。 据报道在 15个发展中国家恶性肿瘤发生率 中约0．6 ～3．2 4．图像滤过技术 很可能与影像检查所致的电离辐射有关I4]。辐射剂量的问题 图像滤过是通过消除噪声和伪影来改善图像质量 的一种 已引起广泛关注。 应用软件，在不影响图像质量的情况下有效降低辐射剂量。目 前，图像滤过方式有两种：一种是采用空间领域滤过；另一种是 CT低剂量的概念及胸部 CT低剂量 的应用价值 在重建之前采取原始数据领域滤过 。Kalra等口用前一种方法 1977年 ，国际放射防护委员会提 出了辐射防护原则，目的 进行胸部CT扫描，结果发现图像噪声有所增加。如要降低图 是通过放射诊断中的防护最优化和质量保证计划的实施，获得 像噪声，就不得不以牺牲图像的锐利度为代价。所 以此种滤过 较好的影像质量和降低患者受照剂量。Naidich等 于 1990年 技术只适用于软组织检查 (这类组织对图像锐利度要求较低)， 首次提出了低剂量 CT(1owdoseCT，LDCT)的概念，即在其他 而不适用于肺等对锐利度要求相当高的组织。第二种方式的 扫描参数不变的情况下，降低管 电流 以达到诊断要求 ，并使受 特点是空间分辨率较高，这在肺部疾病的诊断方面具有优越 检者的辐射剂量相应下降。一般认为受检者所接受的剂量较 性L8]。虽然胸部低剂量 CT图像可出现线状伪影，但该种滤过 常规剂量降低 2O 以上，才能被认为是剂量降低。 方式可在降低辐射剂量的同时有效地抑制伪影的产生。 胸部低剂量 MSCT扫描是通过优化扫描参数，改变管电 低剂量 多层螺旋 CT在胸部的临床应用 流、管电压和螺距等来降低辐射剂量，早期主要应用于胸部体 检。根据放射学原理，管电流降低，螺距升高，可使辐射剂量降 目前，胸部低剂量 MDCT研究主要有 以下应用 。 低 ，但此时图像噪声增加，由于高噪声对高对 比图像的影响小 1．肺部筛查 于低对 比图像，这使得病变在肺组织中要 比在其它脏器中更易 张军等 对 16层螺旋CT肺部低剂量扫描进行研究 ，认为 显示 ，不受噪声的干扰 ，因此在一定范围内降低管 电流并不影 可用 10mAs作为肺筛查的常规条件 ，其辐射剂量仅为常规 的 响在肺窗上对病变的观察 ，同时还可大幅度降低患者所受的辐 1／6．5～1／10。王敏杰等 先用低剂量 (10mAs)行全肺扫描， 射剂量 。 再对可疑病灶行常规剂量 (120mAs)靶 cT薄层扫描 ，在患者 的辐射剂量降低的同时，又获