碳酸镧治疗维持性血液透析高磷血症患者疗效观察.pdfVIP

第20卷4期 天津医科大学学报 V01．20．NO．4 2014年7月 of Medical Journal Jul．2014 303 Tianjin University 文章编号1006—8147(2014)04—0303—03 论j薯 碳酸镧治疗维持性血液透析高磷血症患者疗效观察 张瑞宁，魏芳，王立华，姜埃利 (天津医科大学第二医院血液净化中心，天津300211) 摘要目的：观察碳酸镧治疗维持性血液透析(MHD)高磷血症患者的短期疗效及不良反应。方法：对31例MHD高磷血症患者 前后差异无统计学意义(P0．05 l例。结论：碳酸镧用于短期治疗MHD患者的高磷血症有效且耐受性良好，但仍需严密观察其不良反应。 关键词 维持性血液透析；高磷血症；碳酸镧 中图分类号R692 文献标志码A 我国慢性肾脏病(chronicdisease。CKD) kidney 化道不适或近期消化道出血及活动性溃疡，肠功能 发病率逐年增加，近期横断面调查研究显示：患者 异常或失调(腹泻或便秘)，既往胃肠道手术史者如 约1．2亿，总患病率达10．8％，CKD已成为影响我国胃切除和肠切除术。 人群的重要健康问题…，而且用于终末期肾病(end 给予碳酸镧降磷治疗，指导患者在研究期间通 renal stage disease，ESRD)的医疗费用不断增加。高过膳食摄人的蛋白质保持一致，治疗期间均不服用 磷血症是CKD患者，尤其是ESRD患者的常见并发钙剂。人选病例31例中，男15例，女16例；年龄 症，长期高磷血症可以诱发甲状旁腺功能亢进，维 生素D代谢障碍，肾|生骨病，进一步导致血管钙化 小球肾炎24例，糖尿病肾病5例，多囊肾l例，痛 等心血管疾病，从而增加CKD患者的死亡率【2-3】。因风性肾病1例。 此有效治疗高磷血症是慢性肾脏病一体化治疗的 1．2方法治疗前采集患者空腹静脉血测定血常 重要组成部分。目前治疗措施主要是通过控制饮食 规、肝功能、血钙(Ca)、血磷(P)及PTH。根据检验所得 限制磷的摄入，充分透析，使用磷结合剂以及必要 血P数值，参考碳酸镧说明书给予相应剂量。(1)血P： 1．45～2．39 时采用甲状旁腺切除术。碳酸镧(福斯利诺)是目前 mmol／L，碳酸镧：750 me,／13；(2)血P：2．40— 2．91 500 世界上众多磷结合剂之一，在国内应用较少，本文 mmol／L，碳酸镧：1 mg／日；(3)血P：2．91 250 旨在观察口服碳酸镧治疗高磷血症的短期疗效与 mmol／L，碳酸镧：2mg／日。服药2周时采集空腹 安全性。 静脉血测血P数值，根据上述服药方案，自动调整 1资料与方法 相应碳酸镧每日口服总剂量。1月后再次采集患者 1．1 一般资料研究对象入选标准：选择我院 空腹静脉血测定血常规、肝功能、Ca、P及门H。治疗 2012年10月一12月住院确诊终末期肾疾病高磷血过程中记录是否出现恶心、呕吐、便秘等不良反应。 症患者31例，均已接受血液透析治疗2月，每周接 1．3观察指标 受3次透析，每次4h。在给予碳酸镧降磷治疗前