急诊药学服务特点及其风险防范de思考.pdfVIP

2214 现代 医药卫生 2011年第 27卷第 14期 由表2和表3可知 ．芬太尼注射液DDDs~序在各年度均列前 哌替啶注射液止痛强度为吗啡的1／10～1／8，对剧烈疼痛效 一 、 二位 。芬太尼是强效镇痛药，其镇痛作用比吗啡强，起效快， 果及止痛时间均不及吗啡 ，加之其体 内代谢产物去甲哌替啶具 但作用时间短 ．主要用于各种疼痛及外科 、妇产科等麻醉手术 有 中枢神经毒性，大剂量重复应用会导致蓄积 中毒 ，主要用于 中和手术后 的镇痛 。瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，由 创伤性疼痛 、内脏剧烈绞痛和术后疼痛 ， 此慢性重度癌症患 于起效迅速 ，可被组织脂酶迅速消除，即使长时间使用或反复 者不宜长期使用盐酸哌替啶I。特别是 《处方管理办法》规定盐 注射均无蓄积 ，适用于全麻诱导和全麻 中维持镇痛 ，在临床上 酸哌替啶注射液为需要特别管制的麻醉药 品，处方为一次常用 的应用范围逐步扩大，但价格较贵，2009、2010年金额排序第一。 量 ，仅 限于医疗机构内使用 ，我院现主要用于手术麻醉性镇痛 我院是一所综合性医院，手术数量逐年上升 ，随着无痛分娩 、人 和急锐性疼痛 ，用量逐年减少 ，使_阡J基本合理 。硫酸可待冈属第 流等手术的开展 ，预计芬太尼系列药品用量还将大幅上升 二阶梯镇痛药 ，用量较平稳 ，主要用于无痰干咳及剧烈频繁的 wH0推荐吗啡制剂为癌痛患者应用 的首选药物 ，并认为 咳嗽 ，较少 于镇痛 一 个国家吗啡消耗量是衡量该国癌痛状况改善 的一个重要指 由以上分析可见 ．我院麻醉性镇痛药使_}}J渐趋合理，临床 标 。由表2和表3可知，我院吗啡的使用量大幅增长 ，说 明我院癌 医师已逐步理解和执行用吗啡代替哌替啶用于癌痛患者止痛 ， 症患者止痛用药的方 向是正确的。吗啡镇痛效果强大，临床上 但对癌痛患者疼痛程度评估方面的1：作还 够规范 ，加之少数 用于急性剧痛 ，口服制剂用于癌症疼痛 ，特别是吗啡缓释制剂 癌痛患者对吗啡制剂认识不足，我院麻醉性镇痛药剂型 、种类 可延长镇痛作用时间．持续12h缓慢释放 。具有服药方便 、镇痛 比较单一 ．如可使用透皮贴剂 ，因此更需要医师和药帅不断加 作用强、临床疗效确切 ，不 良反应和依赖性小等特点，方便癌症 强学习和宣传 ，努力提高癌痛患者的生活质苗 ，使麻醉性镇痛 患者长期用药 。为理想 的镇痛药 。2008年我院引进该药后 ，做 了 药的使用更加合理 、有效 。 多次宜传 ，医院已经在使用该药，但 由于价格较贵，而我院农村 参考文献： 患者较多，经济状况有限，大多患者依 旧选择价格较便宜的注 【1] 朱春梅．我院门诊麻醉药品使用情况分析 J『l_巾闰医院药学杂志 ， 射剂或普通片剂 ，故该两种剂型用量仍较大。 急诊药学服务特点及其风险防范的思考 李 义 (陕西省人 民医院 ，陕西 西安 710068) 【摘要】目的：探讨急诊药学服务的特点，总结急诊药师工作面临的挑战及急诊药房处方调剂风险的防范。方法：分析急诊药房 夜间调剂的风险，应用l临床药理学和文献资料思考怎样防范{J吉』剂风险。药师应该用 自己的专业知识、专业技能、职业道德 ，做好审 方、调剂 、发药和药物咨询工作。结果：急诊药房工作 中值得注意的几个方面：合理设置急诊药 格局，保障急救药品供给；严把药品 质量关，定期检查药品有效期 ；提升药师综合业务素质 ，树立 良好服务理念 ，加强药师与病人的和谐沟通 。结论 ：高质量 的药学服 务、合理的处方调配 ，能保证用药安全有效