脂溶性维生素（I）与水溶性维生素组合装致过敏反应3例.pdfVIP

·168· 中国现代药物应用2014年5月第8卷第9期　Chin J Mod Drug Appl, May 2014, Vol. 8, No. 9 ·临床案例· 脂溶性维生素 (I) 与水溶性维生素组合装致 过敏反应 3 例 李瑞宏　沈立茹 【关键词】　脂溶性维生素 (I) ；水溶性维生素 ；过敏反应 ；不良反应 1　病例资料 在荨麻疹 , 考虑为药物过敏反应 , 停止静滴 , 立即给予更换 1. 1　患儿男 , 1 岁 7 个月 , 因发热 5 d, 咳嗽、易惊 3 d, 皮疹 生理盐水 , 倍他米松磷酸钠 2.65 mg 入壶 , 25 min 后双上肢荨 1 d 入本院治疗。既往无食物及药物过敏史。查体 ：患儿颜 麻疹消褪 , 1 h 后口唇及双手水肿减轻 , 次日查体患儿口唇及 面、躯干可见多量红色斑丘疹 , 部分皮疹融合成片 , 面色口 双手水肿消退 , 一般情况好。 周无明显发绀轻度鼻扇 , 三凹征阴性 , 四肢末梢暖。诊断为 ： 2　讨论 麻疹 ；支气管炎 ；病毒性脑炎。诊疗计划 ：给予干扰素雾 本文 3 例患者均为输注脂溶性维生素与水溶性维生素组 化吸入抗病毒 , 热毒宁清热解毒 , 细辛脑雾化吸入止咳祛痰 , 合装后引起面色、口唇发绀 , 干咳 , 腹痛 , 荨麻疹及口唇及 氢化可的松抗炎 , 布地奈德抗炎等治疗 , 补充氨基酸、维生 双手水肿 , 停药并对症治疗后 , 症状缓解 , 从用药相关性分 素营养支持治疗。次日中午护士按医嘱给予 5% 葡萄糖 150 析 , 考虑为与脂溶性维生素或水溶性维生素过敏有关。 ml+ 脂溶性维生素 (I)1 支 + 水溶性维生素 0.5 支 静脉滴注 , 1 水溶性维生素属复方制剂 , 主要含有 B 族维生素 , 烟酰 次 /d。患儿在输液过程中突然出现面色、口唇发绀 , 精神反 胺 , 叶酸 , 维生素 C 等。脂溶性维生素 (I) 即儿童剂型 , 系脂 应差 , 查体 ：BP 90/60 mmHg, 呼吸急促 , 44 次 /min, 轻度三 溶性维生素复方制剂 , 含维生素 A、维生素 D 、维生素 E、 2 凹征 , 两肺呼吸音粗 , 未闻及干湿啰音 , 心率 160 次 /min, 律 维生素 K1 等 , 两种维生素均为肠外营养不可缺少组成部分 整 , 心音尚有力 , 腹软 , 四肢末梢温 , 无湿冷。停止静滴 , 立 之一 , 用以满足儿童每日维生素的生理需要。 即给予更换生理盐水 , 予地塞米松 4 mg 入壶 , 吸氧 , 监测生 关于两种维生素引起的不良反应时有报道 , 主要为过敏 命体征。10 min 后患儿安静入睡 , 面色、口唇颜色转红润 , ［1-3］ ［4］ ［5, 6］ ［7］ 反应 , 荨麻疹 , 发热 , 寒战 , 胸闷 , 等。如果患 呼吸 40 次 /min, 三凹征阴性 , 心率 136 次 /min, 四肢末梢暖 , 者对两种维生素中的任何一种成分过敏 , 则该患者可能发生 测体温 36.8℃ , 患儿病情稳定。 过敏反应。故在使用两种药物时 , 尤其是两种药物的组合装 1. 2　患儿女 , 2 岁 8 个月 , 因发现双耳前瘘口 2 年多 , 右耳 时 , 医师及护士一定要注意以下几点 ：①应详细了解患者的 前反复红肿 1 年半入院治疗。既往无食物及药物过敏史。查 用药史及过敏史 , 尤其是给儿童应用此类药物时更应严密观 体 ：T ：36.4℃ , R ：26 次