我院门诊高血压病用药分析.pdfVIP

15．49％，导致延长住院天数共169天。 致死亡的药物有康得、硫酸鱼精蛋白、吗啡缓释片、依那普利。药物引起的发热较为常见·共有 18例，占总数的12．34％。过敏性休克4例，半数死亡。由于发生ADR导致病人治疗用药金额 消耗总数为73279．98元。单例最高者达2．34万．平均每例为501．92元． 3讨论 3．1本文从经济学角度对146例ADR病例的治疗进行了综合性分析；仅药品费用一项t病 消耗如误工、误时及看护等并未计算在内。虽然人均501．92的治疗费用已然不低·但肯定低于 实际消耗金额。 者持续近2年。给社会与家庭造成人力与财力资源的双重消耗。57倒由于ADR较轻·停药后 不经处理郎可．其治疗消耗为零；其中有2l例是在新药Ⅲ期临床验证中发现的ADR。因为我 院是国家临床药理基地．承担着大量的新药临床验证任务．所以新药的ADR监察占据重要位 置。 3．3采用自发呈报方式收集ADR，漏报率高，难以反映实际ADR发生例数．因而本文只能 从一个侧面反映ADR的危害性。在病例调查中发现ADR报表的填写质量尚存在一些问题： 如有些病例的填写与实际病案记载有出入；某些报表的主要栏目填写过于简单，如病人的用药 情况、不良反应表现与结果、ADRs用药史等。说明有必要对科室ADR监察员做进一步的培 训，并应对收到的ADR报表定期给予复核。 我院￡]诊高血压病用药分析 王海莲王育琴 (益赶医科大学宣武医院北京100053) 就1997年度我院门诊处方进行分析．着重于高血压病人的用药费用，希望以此对控制药 费增长，指导临床合理用药有所帮助。 1材料与方法 1．1材料 全部来自我院1997年1～12月门诊处方，以协和医院药鹅科的李大魁主任牵头的《北京 地区医院处方分析》课题抽样日期为准，每胄随机抽取3天(公体日除外)，共计36天．将处方 的一般自然项目、诊断、用药情况、付费方式等分别输入计算机，采用FoxPr02．4b编程．对数 据进行统计分析。 1S5 1．2方法 1．2．1DDD数据：由于每种药物使用的剂量不同，为了便于统一比较，WHO提出：“限定日 剂量”DDD。 1．2．2 用药一天的人数t并以此作为一指标米衡量药物使用频度，DDDs越大，说明此药使用频度越 大。 I．2．3每日治疗费用计算：以药品的消耗总金额除以DDDs即得每日治疗费用。 2结果 品种数为2。99种·高血压患者的总费用为1．156，一n2．40元，占全部药费的16．54％， 2．2按年龄段分组统计患者例数、平均费用及用药品种数，结果见表1。 表1不茼年龄垣患者倒数、平均费用殛药品种数 ‘ 2．4处方金额居前20位抗高血压药物的用药频度及每日治疗费用·结果见表3。 156 襄3处方金额居前20位抗膏血压萄物用药额度及每日治疗费用 药品名称 总垒蕞(元) 用药额度(DDI)s) 每日治疗费用(元) 3讨论 3．1从表I可以看出，年龄与平均费用成正比，也与平均品种数成正比。男性患者多子女性患 者．但在40～60岁年龄组，女性多于男性．研究提示，不论男女，血压均随年龄而升高，和男性 相比，妇女的高血压和其并发症的患病率较低．并发心梗塞者的预后较差·中年以前妇女的血 压有先低于而后高于同龄男子的倾向。一些观察提示，男子的睾丸酮和血压呈负相关。绝经期 后妇女的高血压患病率明显上升，半数以上患高血压。有人推测，绝经期后的血压升高可能和 雌激素的减少有关。然而，另有研究报告，尽管绝经后服用雌激索有利于防止冠心病．但没有证 据表明它对血压有影响。另外，本研究还可看出，在40～70岁年龄组．患病人数骤增．提醒人们 注意警惕，应低盐饮食，控制体重t戒烟戒酒．适当的运动锻炼等，对于预防高血压有益。 3．2从裘2可以看出，高血压在所有统计的疾病中，处方总金额居第一，平均费用居第二，仅 次子糖尿病．高血压的36天处方总金额已达115．6万元，著以每年256个工作日计算．仅此一 项药品总费用就可达到800万元以上，因