我院中枢神经系统用药现状分析.pdfVIP

芬的价格下降一半，即79．3元／g，而先力腾的价格不变，则两组抗生素费用的平均值A组 组1215．4元．说明抗生素的价格在一定范围内变动时并不影响本文的经济学研究结果一 3讨论 临床评价的结果表明，头孢三嗪头孢布烯序贯治疗与头孢三嗪连续静脉滴注这两种方案， 在临床疗效及不良反应发生率方面没有显著性差异(Po．05)；在细菌学方面，一般抗菌药物 的II缶床试验要求细菌学诊断的阳性率达到80％以上，而本试验痰细菌培养的总阳性率只有 30“，但细菌培养阳性率低是目前北京市综台性大医院的普遍现象．所以关于细菌清除率的比 较，本次试验难以下结论。 经济学评价的结果表明，头孢三嗪头孢布烯序贯治疗组的总费用及抗生索费用明显低于 头孢三嗪连续静滴组．说明这种序贯治疗方案不但安全、有效，而且可以节省医疗费用。敏感性 分析也证明这一结果是可靠的。 本试验为了研究方便，序贯治疗组的病人在转口服治疗后，仍继续住院观察。但在临床实 际中．如果病人转口服治疗后病情稳定，则可以尽早出院，在家里继续口服治疗。这样，尽管序 贯治疗的疗程可能长一些．但实际上并没有增加患者的住院费用。 目前国外在临床抗感染治疗方面对序费治疗法极为关注．最重要的原因是它在保证疗效 的前提下，降低了治疗方案所需要的医疗条件，使得病人在病情稳定后有可能出院治疗，从而 缩短了住院时问，大大降低了医疗费用。这在劳动力成本极高的发达国家尤为显著．对于正在 进行医疗体制改革的我国也具有重要的现实意义。 序贯治疗的另一个重要问题是·什么情况下可以由静脉转为口服治疗。这需要两个前提： 一方面是病人能够rl服药物且胃肠功能良好；另～方面是选择口服后能够达到较高血浓度或 组织浓度且对病原菌敏感的抗生索。头孢布烯是一种口服的三代头孢类抗生索，它具有抗茵谱 广、对p一内酰胺酶高度稳定、血药浓度高、感染渗出液中药物浓度高和半衰期长等特点，适于 作为治疗下呼吸道感染的口服药物。 致谢：本文的数据据统计得到北京市呼吸疾病医疗中心流行病学研究室吴岩玮同志的指 导。 我院中枢神经系统用药现状分析 田晓鑫卢云洁孙玉焕宋友华 (卫生部北京医院药剂科100730) 我院是以高级干部医疗傈健工作为中心，医教研相结台的综合性医院，现有床位800余 121 枢神经系统药物的利用现状和趋势，为临床合理用药提供可靠依据，为指导和词控药厂组织生 产，为销售部门经营决策提供最直观的参考资料。 1材料与方法 1．1材料：数据来源于我院1996年1月～1998年7月份药品计算机管理系统，西药库出库 药品批发金额为原始数据，因我院各药房药品周转率为7天，放该数据与病人用药基本同步。 1．2方法：采用金额排序方法进行统计分析，药品按品牌进行金额统计并排序比较。 2结果 2．I 1996～1 998年7月份药品出库金额分类排序及占金额比重变化见表1。 表1 1996年1月～1998年7月份药品出库金额分类排序夏占金额比重变化 药切分类 !!!!生 !!!!生—3里婴璺!=Z旦、 序号构成比(“) 序号构成比(，；) 序号构成比(％’ 抗微生物药 ， 1 中枢神经系统药 2 2 ，3 循环系坑药物 3 3 2 影响血液和造血系统药 4 捻m吼L 抵他玑L 4 免疫功能调节荆 5 消化系统药 i 6 激素娄药物 7