脑血管介入栓塞联合立体定向放射疗法治疗高血运性脑部恶性肿瘤临床观察.pdfVIP

中国临床神经科学 2014 年第 22 卷第 6 期 ·666· Chin J Clin Neurosci 2014, 22 (6), 666~671 报 道 1 2 3 线胤生 ，刘　磊 ，张晓龙 1 2 ( 西安交通大学医学院第一附属医院乳腺甲状腺肿瘤外科 710061 ；陕西中医学院2012级中西医结合 3西安交通大学医学院2012级临床肿瘤外科 710061) 临床肝胆外科 712000 ； 关键词　脑血管；介入栓塞治疗；立体定位放射治疗；高血运；脑部肿瘤 摘要 目的 观察脑血管介入栓塞疗法与立体定位放射疗法(SRT)联合治疗高血运性脑部恶性肿瘤的临床疗效。方 法　将经MRI 或PET/CT 检查或采取手术治疗，术后病理诊断为原发性脑肿瘤及脑转移瘤，且经全脑血管造影(DSA) 或CT 血管造影(CTA)明确病灶为高血运性脑部恶性肿瘤的36 例患者(其中原发性脑肿瘤6 例，脑转移瘤30例) ， 随机分为治疗组24 例 (采用脑部SRT治疗)和对照组 12例(在采用SRT 的同时行脑肿瘤主要供血动脉血管内介入栓 塞治疗) 。对两种治疗方法的临床疗效进行分析。 　治疗组总有效率为 72.9% ，对照组为41.7% ，两组比较差 结果 异有统计学意义(P﹤0.05) 。治疗组治疗后神经系统症状明显减轻，KPS 评分增加，患者无进展生存期及总生存期增加， 与对照组比较，差异均有统计学意义(P﹤0.05) 。 　脑血管介入栓塞疗法联合SRT 治疗高血运性脑部肿瘤效果 结论 确切，可以改善患者的神经系统症状、提高KPS 评分、增加患者无进展生存期及总生存期，很大程度上延长了患 者的生命，其疗效值得临床关注。 脑部恶性肿瘤包括原发性脑部恶性肿瘤和脑部 技术[5,6]。SRT 的技术避免了照射野的局限性，具有减 转移性恶性肿瘤，脑部肿瘤主要的治疗方法是手术、 少对正常组织损伤的优点，近年来广泛应用于脑部转 化疗和放射治疗，相关文献报道部分类型的脑肿瘤全 移瘤的治疗。本研究对高血运性脑部肿瘤采用无水乙 脑放射治疗效果不满意，中位生存期一般不超过6 个 醇作为栓塞材料行血管介入栓塞联合SRT 治疗的综合 月[1~3]。脑部肿瘤尤其是脑恶性胶质细胞瘤的生物学特 疗法，结果分析报道如下。 性多为浸润性生长，周围正常脑组织受侵犯，手术治 资料与方法 疗疗效不尽人意。血管介入栓塞是治疗脑部高血运性 病灶的重要手段，其主要基本原理为阻塞靶血管，使 临床资料　2012 年 1 月至2013 年2 月西安交通大 相应的组织、器官发生缺血坏死，阻塞或破坏异常血 学医学院第一附属医院(我院)肿瘤外科收治36 例患者， 管床、腔隙和通道使血流动力学恢复正常[4]。立体定位 其中 14 例术后病理诊断为脑部恶性肿瘤，22 例未经手 放射疗法(stereotactic radiotherapy，SRT) 是 1951 年Lars 术治疗。影像学诊断：6 例为脑原发肿瘤，30 例为脑 Leksell 首先提出的，其理论是根据半圆弧球心聚焦原 转移瘤，均提示为脑部高血运性肿瘤。病灶部位：大 理，即单次高能粒子束精确聚焦摧毁颅内靶点的一项 脑中动脉、灰白质交界处转移30 例，小脑转移5 例， 1008-0678(2014)06-0666-06 R742.5 A [文章编号 ] [中图分类号] [文献标识码]