蔡连香主任医师诊治继发闭经三法.pdfVIP

诸证好转，求用¨i膏治疗。后用本方治疗10天，渐康复。随涛阿年，已健如常人。 蔡连香主任医师诊治继发闭经三法 王少玲 中国中医研究院西苑医院妇科 蔡连香主任lK帅从事妇科临床工作三十五载，积累了丰富的妇科临床诊治经验，形成r-套独特的诊 治继发闭经的方法．现介绍如下。 一、补肾填精。养血调经法 蔡师经多年艾贱，总结出补肾填精、养血调经法，来治疗索体禀赋不足或多孕、坠胎、房劳、大病等原因 导致的肾虚精亏哪一任晚乏、血海空虚、尤血町下之闭经。此娄患者多见t‘卵巢功能低下者，临床表现为月 经量少，新生经闭，“i色晦暗，腰膝酸软，性欲低下，阴道分泌物减少，舌质淡红，苔薄白或少，脉沉小或细 弱，妇检子宫J下-g，小或略小，基础体温(BBT)多为单相，阴道脱糌细胞成熟指数偏低，宫颈粘液无典型羊 齿状结晶出现，血矗中促弹泡素(bSH】、黄体生成素(LH)正常或偏低，雌激素(E)低下，治疗用五子衍宗 丸、当归朴札汤含耵嘶鸡恤藤、巴赣天锋，五子衍宗丸朴肾填精，使冲任得滋，当归补m汤补血生精，鸡血 藤养血行血，巴鼓L卧肾助阳，以阳中求明，若偏于J}；|=肾阴虚则与六昧地黄汤合方化裁；偏于脾肾阳虚则酌 加温阳健脾之品宣¨桀‘石英、附子、肉桂、鹿角霜、党参、炒自术等；偏于肾虚血瘀则加活血化瘀之鼎丹参、桃 仁、莪术、泽兰等，紫河车为血肉有情之品，可大补元气养j】n益精，并能促进于宫发育，促进卵巢功能恢复， 蔡师视患者病情伟l汤药中加用紫河车6109或酣台胎舟胶囊或胎盘粉服用，使临球效果更好。 典型病例：×、t，女，25岁，未婚韧诊丁96年9月12口，主诉：反复闭经6年，现病史，患者15岁 初潮，3—4天／1月半年，量少，从未渗治，18岁参加l：作后月经正常r3年，3。4灭，35天，21岁献血、 减jj巴致月经后期，渐毫闭经，求诊f外院，f黄体酮试聆阴胜，行人[周期月经可来潮，停药则闭经，服用克 罗米芬月经也可来湖，停药又闭经。现闭经半年，未用呵药，腰酸疲乏、嗜睡、面色晦暗．头晕耳鸣，纳食一 般，二便调，舌质淡红，苔薄自．脉软。妇榆(肛杏)，外旧发肯正常，子官后位，略小，质中，活动，双侧附件未 见异常。B超：予芦’I|jl值43×30×28a0。双附件【一)，阴道脱落细胞检查偶见角化细胞(Ci)，以表层 5mIu^nl，LH2 角化前细胞及中层纠胞为主，基础体温(BRT)，单相，血清雌1脖(E2)，60pg／ml，FSH3 8mlU／ml。中医诊㈨：闭经，西医诊断，继发闭经(Ⅱ。)，卵巢功能|氐F，中医辨旺肾虚精ii，冲任失养，治以 补肾填精，养血涸}，方药如下：箍丝于15克，女贞f15克，覆盆子10克．车前子(包、ltl范，五眯子6克， 当归10克，黄芪lit乜茯苓10克，内苁蓉12克．鸡血腺10克，己蓖酚0．25mg／H×20天，再诊时牺床诸 症均有4i同程度碱计，白带增多，虽IjRl单相，但阴道脱落细胞均为表层细胞(；150—60％，表明体内雌激 素水平增高，j：宫m艇受雌激索影响已有一定厚度，故改用活咖通经之法，方如下：当归10克，川芎10克， 赤自芍各10克，桃110克，洋兰10克，叶：嗪10兜，益母草15克，鸡血藤15充，枸杞干10克，炒白术15 克。炙黄琵15免，通雅5剂月经束潮，量不多，色红，伴腰酸乏力，教不更方，如上法再治～周期，月经如期 而至，遂停用乙芪酎纯中药辨证治疗5月，加服胎盘胶囊3月，月经35—38灭一潮，5天净量，中等，BBT 出现不典型双柏，耻_iII脱落细胞也有周期性变化，停药半年，随访月弹正常。 按：本患者先天祟赋不世，精咖束充，肾气未盛，冲任失于滋养故白初潮就月经不涮，量少，后献血，冲 任不滋，血海空虚，凡血可下，蔡师紧紧抓住“肾虚精亏”，治蹦补肾填精，养血调经，此为治本之法。义考虑 患者为Ⅱ。闭经已反复六年，纯中药恐难逋效，故加用小剂量乙芪酚旨在促进下丘脑、垂体、卵巢轴功能恢 复上F常，患者既往在停用人T周期、克罗米芬治疗后仍Id闭经，现反配合小剂量乙芪酚二个月后改纯中药 治疗，月经仍lE常来潮，且停药半年术复发，说明补肾养血法治疗闭经，通过全身调节，不仅症状基本消失， 而且使卵巢功能得到恢复，表现为BB11f。{现权相．阴道脱落细胞出现周期性变化，月经如期而至。 q80 二、活血下瘀．行气通经法 蔡师认为血瘀也是|=jj绛的一个重要因素袅多年临床实践，总结fIj活血下瘀，行7o遥经法，用于治疗多 孕、坠胎、房劳、大病