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实验十二 电测听 一：理论知识复习 1外界声波传入听觉的途径：1）气传导，声波——外耳道——鼓膜 振动——听骨链——内耳卵 圜窗——前庭膜——外淋巴振荡——内 淋巴振荡——基底膜听毛细胞振荡——神经纤维兴奋——为听神经——中枢——音响感觉；2）骨传导，声波——颅骨——内耳。 2相关名词：噪声；永久性听阈位移（PTS）；暂时性听阈位移（ TTS ）；V型下陷。 二：实验内容 1实验目的： 1.1掌握电测听的原理及方法。 1.2熟悉听力损伤的分级并对结果作出相应的卫生学评价。 2实验原理 2.1仪器的主要部件： 2.1.1音频振荡器；既纯音发生器，可发出不同频率的纯音，经多级放大后达测试要求。 2.1.2噪声发生器；测听力时作掩蔽声。 2.1.3耳机；分气导和骨导两种耳机。 2.1.4衰减器；既声音强度调节器，用以控制耳机输出的纯音和噪声的强度。 2.1.5送话与回话装置；用以测试者与被测者之间进行交流。 2.2频率选择开关：一般频率设置为125，250，500，1000，2000，3000，4000，6000，8000HZ。气导测试范围为125—8000HZ；骨导测试范围为250—8000HZ。 2.3纯音-语言信号输出开关；用以将噪声信号输出给左耳或右耳作两耳交替平衡实验。 3操作步骤 3.1准备：听力测定应在隔音室内进行，室内噪声应低于30dB。校准听力计，测试开始后，有一段预试时间，待反应正确后再进行正式测听。 3.2听阈测定：采用断续纯音测定听力，两耳分别进行，如两耳听力接近，一般先测左耳,后测右耳;如两耳 听力相差较大,则应先测听力较好的一侧. 3.2.1气导听阈测定: 通常从1KHZ纯音开始,按下纯音键调节听力衰减器旋钮,增加dB值.当被测试者在某一dB值下听到信号后,便将信号强度降低,直至听不到为止.然后再以5dB为一挡上下推动数次,最后确定刚刚听到的声音的听阈值.以后以同样的方法测试1KHZ以上的高频听力和1KHZ以下的低频听力.由高频回测低频听力时仍从1KHZ开始,既重测一次1KHZ的听力如前后两次基本一致则表示测试准确,否则需要重复高频听力测试.再依次测试低频部分听力.测完一耳再测量另一耳.如果两耳听力相差较大时,则测听力较差耳时应同时对较好耳进行噪声掩蔽.测试时纯音衰减器的调节时间不宜太快,声音刺激的停留时间时间不宜短于两秒. 3.2.2骨导听阈的测定: 如气导听阈正常,则骨导听阈可免测.如不正常,特别是低频听阈明显提高时,需进行骨导测听.测听时将骨导耳机置于乳突 处,其它操作同气导. 3.2.3掩蔽: 因为给予被测耳的信号可以绕过头顶或通过头颅传到对侧耳,造成测试错误,所以需对好耳用一定强度的噪声进行掩蔽.如测左耳气导听力时将 “掩蔽-平衡”开关置于 “右”的位置,右耳机即有噪声输出,掩蔽用的声级一般采用60-70dB. 3.2.4听阈测试记录: 一般用符号 “0”, “×”表示左右耳;实线与虚线气导与骨导,.测试时如衰减器已调到最大值而被测试者仍无反应时,则以“↓”符号表示之. 3.2.5测试时间： 每人每次测试一般不超过10min。TTS测试时间应在停止噪声接触后两分钟内进行，PTS测定应在停止噪声接触12小时后进行。 4结果评价 4.1听力损伤评定 如果语频听力损失小于40dB，均属观察对象，结合高频损失情况可分为Ⅰ-Ⅳ级。如果在高频听力损失的基础上，语频听力损失大于40dB，则按照公式计算双耳平均听阈，根据计算结果评定听力损伤的程度及噪声性聋。 正常：N1，N2区各频段听力损失均≤25dB。 Ⅰ级：N1+A Ⅱ级：N1+B，D+A，N1+C Ⅲ级：N1+C，D+B Ⅳ级：D+C Ⅴ级：E+B，E+C 当任一耳听力损失达Ⅴ级者，需计算双耳平均听阈，评定听力损失或噪声性耳聋。或者当高频时（3000，4000，6000HZ）任一频率听力下降≥30dB，也可直接计算双耳平均听阈，根据计算结果评定听力损伤