通过孕产妇死亡评审实施有效措施降低孕产妇死亡率.pdfVIP

1．3死亡原因顺位发生明显改变 羊水栓塞上升到第一位，合并内科疾病的比例呈逐年上升趋势。 表3 郑州市2006年、2010年孕产妇死亡原因构成前5位 1．4重度高危孕产妇比例增加 表4 郑州市2006年’2010年死亡孕产妇的高危妊娠发生情况 这些特点和问题对我们的医疗机构和医疗管理我们的工作提出了新的要求，新的挑战。 二、根据上述特点，我们采取了一系列有针对性的措施。 2．1有针对性的举办培训班 我们根据上述孕产妇死亡特点，我们免费召开全市各级助产机构妇产科主任、以及妇 幼保健机构孕产妇死亡监测人员参加的孕产妇死亡评审反馈会既危重症孕产妇技术培训班， 同时通过市卫生局以文件的形式下发，确保相关人员的参会。例如针对内科合并症和羊水栓 塞的发生率逐年增高的趋势，我们邀请本市的妇产科专家进行了专题培训。例如针对基层医 院超声诊断技术有限、不能很好地发挥超声在妇产科中的作用等问题，我们邀请超声诊断专 家为全市妇产科医生讲课，从而提高了各级医疗保健机构妇产科的超声诊断技术水平。我们 以本市孕产妇死亡病例为教材，由我院产科主任对孕产妇救治过程中存在的共性及影响大 的问题，开展相关的业务培训，既有理论性，又有实际意义，收到了良好的效果。 2．2改进评审方式。提高各方对孕产妇死亡的认识。 2．2．1健全高水平的专家评审组 市卫生局从全市的医疗保健机构中选出具有丰富妇产科临床经验的专家、掌握当地围产 保健情况的妇幼保健专家及相关学科的专家，并挑选熟悉当地行政法规的卫生行政管理官 员，共同组成专家评审组。评审组成员能够较全面地从评审要求的三个环节、四个方面来详 细分析每位孕产妇的死因，避免了评审的片面性，同时通过评审又能够使他们了解和掌握 本市孕产妇的医疗保健状况，为下一步如何降低孕产妇死亡率、更好地改进工作，提出针对 性的干预措施。 2．2．2改进评审方式 我们规定各级医疗保健机构凡有孕产妇死亡或曾经救治过该孕产妇者，均要由熟悉经 治情况的医生携带原始病历参加评审，一方面以供专家评审时查看，另一方面可备专家提问， 以及死亡医院存在的困惑可当场向专家求教。这种做法可以避免评审资料的单一性，使专家 评审的依据不仅局限于孕产妇死亡报告卡的病历摘要和调查小结， 还能了解每个病例的详 细情况。如孕产妇的孕期保健过程、所处的社会环境及医院的救治经过等，有助于专家指出 影响孕产妇安危的重要因素；同时使发生孕产妇死亡医院的医生找到导致孕产妇死亡的确切 原因，提高了诊治能力。在工作中，各相关单位、医院均高度重视此项工作，均由产科主任 亲自参加评审会，也提高了对评审改进措施的落实。 2．3／Jn强产科资源整合 市卫生局下发文件《关于进一步加强全市产科质量检查的通知》针对一些基层产科医疗 服务量小，年分娩量小于100，质量不高，同时交通相对便利的地区，在母婴保健技术服务 执业许可证换证校验时取消其产科资质。同时转变这些基层医院产科卫生人员职能，将其业 务重点由从事产科疾病与合并症及分娩的诊治处理转移至宣传孕产期保健知识，开展围产 期保健服务，加强高危妊娠的孕期管理及产前筛查工作，提高识别高危孕产妇的能力，把握 转诊时机及时转诊等方面。 三、体会 通过以上措施，我市孕产妇保健水平得到进一步发展。这些成绩的取得，我们分析认为 有以下原因：1、抓注重点，引起领导重视。2、加强了妇幼保健监测工作，监测数据、监测 内容更加详实，监测质量扎实。3、加强了保健和临床的结合与衔接。但是在今后的工作中 仍有许多方面有待于进一步加强，以期孕产妇死亡率进一步下降。 188 通过孕产妇死亡评审实施有效措施降低孕产妇死亡率 作者： 冯光荣， 熊军莉， 何弋 作者单位： 450053 郑州,郑州市妇幼保健院 引用本文格式：冯光荣.熊军莉.何弋 通过孕产妇死亡评审实施有效措施降低孕产妇死亡率[会议论文] 2011