急症高热运用“卫气营血”理论辨治的体会.pdfVIP

度消耗，呈现出一派“火动精竭”性机能衰退的房事过度证候群。据现代性医学研究，性生活过度会出现头 痛，小腹抽痛下坠，男于可牵及睾丸，女子可故身至腰、髋关节酸痛，并伴有气短乏力，精神懈怠，举步维艰 等变化，这与当今伤寒大家刘渡舟教授所进阴阳易临床表现的三个特点(一是头抬不起来；二是少腹拘急 抽搐n牵引阴中拘挛；三是全身乏力，倦怠少气)恰好吻合。基于此，笔者以为，本条中阴阳二字可理解为 男女交的婉转之词。易者．改变也，说明由房劳所致的新病与原病症状不同。所谓阳阳易者，乃男女之 凡伤寒热病后，在机体尚未恢复的状态下，即行房事，纵欲过度，竭其精气，而自身出现与伤寒六经证候截 然不同的性机能衰退的证候。 仲景用药，讲究药证相符，有是证用是药。阴阳易既然足病后束复、房劳伤精的性机能衰退的证候，那 么烧挥散以祥裆人药，其作用就不应当与证候相悖。李时珍《奉草纲目》云：“挥亦作棍，亵衣也，以浑复为 之，故日样，其当隐处者为档。”挥者即裤子。中祥近隐处，即内裤近阴处之所谓裤裆也，此处咽与外生殖器 直接接触，常有男女性器官分泌物丑小便残留，即柯韵伯于《伤寒来苏集》中所言：“挥裆考，男女阴辟i之卫， 阴阳之以息相吹，气相聚．精相向者也。”从历史的角度分析，仲景所处的东汉末年，社会生产力的发展落 后，人们的生活水甲低下，那时的个人U牛习惯，难以与现代人相比，内裤的更换频率肯定不如今人，其棒 裆娃残留的性器官分泌物相对较多。李时珍《本草纲目》祥裆附方中义特别着重提出要“用久污溺衣烧 灰”，从而更进一步说明挥裆本身，关键在其附着的残留物上。分析其残留物的组成．无非是男子的精液、 女予阴道分泌液及小便的沉积物。现代研究证实：男子精液是包含多种氨基酸离子、脂质、碳水化舍物、蛋 白质、果糖、前列腺素等重要物质的高能聚合液；女子阴遒分泌液中也含有血清、蛋白酶、溶晦体、转珠蛋 白、白蛋白、淀粉酶、抗糜蛋白酶，其浓度相当f血清浓度；小便沉淀物的主要成份为磷酸钙、尿酸钙，还古 有尿澈酶、雄雌性激素以及能刺激性腺的促性腺激素的结品体。中医学变为这些物质性属阴黍，均具有补 肾固精、益气养血、滋阴降火、活血化癀、明日清心的功能，药证相符，对火动精竭的性机能裹退症有明显的 治疗作用。饮尿健身，至今仍风靡世界，与此有异曲同功之意，也是对烧挥散治病有效的旁证。至于“取烧 作灰”，乃是恶其不沽而饶，取其洁净而用矣。男病取女，女病取男，实指夫妻双方互用，彼此相知，在视觉 和感觉上易于接受而已： 方后“小便即利．阴*微肿，此为愈矣”一句，笔者以为是对前面条文所列症状的补充和自注，这也是 《伤寒论》的写作特点之一。房事过度之人，往往精气亏虚，命门火衰，气化失常，因此本条证候当有小便不 利、阳物不举或举而不坚的症状。服烧祥散后，“小便即利，阴头微肿”，正反映了病者体内精气得以萌生， 气化功能转利。肿者，充血也。“阴头微肿”乃萎软之阳物}}I现微微勃起之象，这正是气随精生．阳随阴长， 性功荫恢复的征兆。故H“此为愈矣”。 在现代文明的今天，研究阴阳易，似乎意义不大，现代已不可能也不会接受烧杯散的治疗，但探析醣阳 易的发病机理和烧杯散人药的合理l生，历史地去看待烧裨散在那个时代所起的作用，对完善《伤寒论》的研 究，维护《伤寒论》研究的完全整性，无疑是积极的。笔者以为学习本条的意义在于它告诫我们腐时、病后 要省劳节欲，切忌纵欲竭精．在伤精病因qt，纵欲对阴精的耗伤占首要地位，引伸言之，任何耗伤精所影响 机体恢复的行为，在病后均为所戒，直u消代医家赵濂《医门补要》所谓：“至病将愈，尤宜屏去外缘，方易强 健，若不禁戒，变象蜂起，谁之咎欤。” 急症高热运用“卫气营血”理论辨治的体会 张祥福 湖南省芷江侗族自治县中医院 清代著名的温病学家叶天士，他突破丁《伤寒论》六经辩治的框框，创立r“卫气营血”辨证法，是温病 辨证的先河，为温病学说奠定丁理论基础，把外感温病分为四个阶段一“卫气营血”。概括发展过程中之四 22 类不同的症髅与治法，提示了外感热病F}f浅人深发展传变层次及治疗胤律并指出‘丘儿‘芎法．]!之后方 言气，营犹可透热转气…···A血卣额琼血散m”…。叶氏这弹沧寸兮仍订效地摧乎莳f缶席，笔者多士仁 临睐运用叶氏学术思想治疗急症高热的体会如i、： 一、在“卫汗之可也”的临床应用 温热之邪侵犯人体，多从口鼻而^，首先侵犯肺系。Ilf氏z、“粥郫}受，首先犯眦”㈣足鞠通Ⅲ“凡温 病告，始于}集，在手太阴”。肺为五脏之华盖，首当其冲，邪往丧郁fj!分．邪J±：栩。争．Iq、融对阳邪，敞起 病发热