近十针灸治疗缺血性中风作用机制研究进展.pdfVIP

字，而金匮要略中在杂疗方中详细记载了如何使用推拿手法进行胸外心脏按摩，安抚人工呼吸法，四 肢按摩和关节被动运动与颈椎牵引法的使用。在描述的最后有这样一句结语“此法最善，无不活也”。 我们相信这是有着无数次成功的施救，并且对这些施救做出了完善的临床总结。这进一步佐证了手法 疗法是应用于临床各个学科中的。 总而言之，原始时代的人们从生活中发展出了推拿的各种基础手法，当人类走过了原始社会，大 步迈进了封建社会，使得一些人从繁重的生产劳动中解放出来，开始对世界各种事物有了思考，经过 春秋战国先秦时代的老祖先们的研究和总结，医学翻开了新的篇章，推拿医学也进入高潮发展时期。 【参考文献】 [1】夏志平．中国推拿全书[M】．上海：上海中医药大学出版社，2000． [2】王之虹．推拿手法学[M】．北京：人民卫生出版社，2001． 近十年针灸治疗缺血性中风作用机制的研究进展 湖北中医药大学08针灸推拿七年制：赵婧 指导老师：孔立红 【摘要】针刺治疗缺血性中风的效果已得到国内外认可，本文从血液循环、神经细胞功能、神经反 射、免疫系统、脑病理形态及生理功能、自由基损伤等方面入手，对针灸针刺治疗缺血性中风的作用 机制作一综述。 【关键词】针刺；缺血性中风；血液循环；神经细胞功能；神经反射；自由基。 中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病证，是一组发病急剧， 造成患者死亡，或症状．--f持续24h以上的局部脑血管病。中风可分为出血性中风和缺血性中风。缺血 性中风是指脑血栓形成或脑血栓的基础上导致脑梗塞、脑动脉堵塞而引起的偏瘫和意识障碍。近年来， 针灸在中风，尤其是缺血性中风的治疗中起着越来越重要的作用。对缺血中心区已坏死组织，大部分 西药都难以起到治疗作用。针灸具有疏通经络，行气活血的作用，治疗缺血性中风有着独特的疗效。 越来越多的临床和实验研究致力于针灸治疗缺血性中风的机理，现将近lo年研究概况综述如下。 1．促进血液循环 脑组织供血不足是缺血性中风的主要病理状态，血流变慢、血液运行阻力增大是本病形成的病理 基础。血液粘稠、流变性障碍，微血管减少、血管迂曲畸形，血脂增高，血管舒缩机制失调等，都是 引起血液运行阻力增大、血流变慢的根本原因。研究表明，缺血性中风患者患侧脑部血管血流速度较 正常均有所下降，针刺治疗后患者脑血液循环得到改善，患侧血管内血液流速加快，患者脑部血液供 应增加，病灶周围组织营养得到改善，脑局部低灌区血流增加。01 1．1敢善血液流变性障碍 332 许多学者认为血液流变学的改变在中风，尤其是在缺血性中风的病理机制中是一个重要方面，同 时也可以作为中风诊断和疗效动态观察的重要指标之一。谭保华等人通过对60例中风患者的检测表 明，治疗前中风患者全血、血浆粘度均增高，纤维蛋白原和血小板粘附率增高，血液循环减慢，以至 于不能维持正常的微循环有效灌注j针刺治疗后，血粘度、纤维蛋白原与血小板粘附度均有显著降低。 拉1盛灿若等人研究后发现，针刺后患者血液的浓稠性(血球压积)、粘滞性(全血比粘度)、聚集性(血 沉方程K值)都有不同改善。口1唐曦等人经临床研究发现，全经针刺法和常规针刺法均可使恢复期脑 梗死患者大脑中动脉病灶侧、非病灶侧平均血流速度上升，脉动指数降低，且在病灶侧全经针刺法效 果更佳。H1由此可以看出，针刺通过降低血粘度及纤维蛋白原与血小板粘附度来改善血液流变性障碍， 血流速度上升，进而可有效改善缺血区的血供。 1．2．改善微循环障碍 中风患者常因各种因素引起动脉壁损伤，病变局部表明粗糙，管腔狭窄，血管弹性减弱，血小板 容易在局部聚集导致血管内壁破裂，释放凝血因子，引起微循环障碍。而针刺相关穴位，可对血管造 成多方面的变化，而这些变化也正是针刺能够改善微循环障碍的重要原因。 (1)增加微血管数目，改善血管迂曲、畸形状态 研究表明电针能使脑梗死大鼠缺血区微血 管数目明显增多，侧支循环重建，改善缺血区血流供应。瞄1脑梗死患者在甲襞微循环方面有明显的病 理改变，主要表现为管袢不清晰、畸形管袢增多、管袢变短、变窄、输入直径增大、袢顶阏血等迂曲， 畸形，这些改变都直接影响了血液循环。王梅康等人通过临床观察发现，针刺能使脑梗死患者甲襞微 循环中毛细血管袢顶宽扩大，毛细血管袢开放数目增多，毛细血管袢延长，输入支及输出支均增宽， 血流通过毛细血管袢时间缩短，形态学观察清晰度增强，颜色由暗变红，血流