老年人重症肺炎34例临床护理体会.pdfVIP

老年人重症肺炎 34例临床护理体会 叶改花 李 园 (新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科 新疆 鸟鲁木齐 830001) 【中图分类号】R563．1 文【献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014)12—0332一O1 老年人6o岁以后，呼吸系统结构与功能的老化El趋明显，免疫功能衰退和伴有其 行翻身的患者容易发生压疮，应2h更换 1次体位，擦洗时注意动作轻柔，保持皮肤清 他慢性疾病，目前尽管控制感染可用的强效抗生素已很多，但老年人重症肺炎的病死率 洁、干燥、完整。 仍高达5．6％一13．3％。故对老年人肺炎的治疗、护理应引起高度重视… 。本文回顾 2．7并发症的护理①心功能不全是老年患者最常见和最主要的并发症，当患者f士j现 性分析我院自2012年6月一2013年6月收治5O例老年重症肺炎患者晒床资料 ，现将 病情加重、烦躁不安、不能平卧、大汗、口唇紫绀、面色苍白，应立即报告医生，观察是否 其护理措施体会报告如下。 出现心功能不全，及时实施抢救。护理时应做到避免患者受到刺激，严格控制输液速度 1临床资料 及液体量 ，遵医嘱准确测量并记录尿量，同时注意嘱咐患者不能用力大便，保持呼吸道 本组34例患者均符合老年重症肺炎的诊断标准_】，其中男23例，女 11例，年龄63 通畅。②当患者出现意识改变时，如嗜睡或昏迷，应急查血气分析 、电解质、血糖等，应 岁一93岁，平均年龄(85±5)岁，60岁一7O岁2O例，7l岁 一80岁8例，8l岁一90岁 3 注意有无呼吸衰竭、电解质紊乱、中毒性脑病等，立即通知医生进行抢救。 例，90岁以上3例。发热24例，胸闷、气促 29例，咳嗽咳痰3l例，意识淡漠、意识障碍 3一般护理 l7例。 3．1建立和谐医患关系患者入院后，主动向患者及家属进行人院宣教，认真细致介 2专业护理 绍医院的各项制度，介绍主管医师和护士，病室、治疗室、医护工作站的具体位置。多与 2．1密切观察病情 密切观察病人呼吸、脉搏、血压、体温变化，定期检查血常规、肝 患者交流，使患者保持良好情绪，避免各种精神刺激，对患者要充满耐心、爱心和责任 功能、肾功能、电解质、心肌酶谱，观察病人的缺氧情况变化，定时检测血氧饱和度，若病 心，做到有问必答，增强患者对医护人员的信心和信任，使患者能够安心配合治疗。呼 人突然出现发绀加重、“三凹征”阳性 、呼吸减弱或消失，但心脏正常或加快，应考虑到可 吸系统疾病患者病程长、精神紧张、情绪消沉、恐惧并且容易烦躁，有些患者会拒绝甚至 能是痰堵引起窒息，应及时进行确定及合理有效紧急救治。老年人肺炎的痰液性状变 抗拒正常的检查，因而患者入院后的心理护理是很有必要的。 化的检查也相当关键，并定期做痰液常规检查及痰培养。 3．2健康教育 2．2吸氧疗法 吸氧疗法是老年人肺炎一种重要辅助治疗 。对于一般轻度病人来 多数老年肺部疾病患者会有不同程度的营养不 良，因此饮食方面应注意选用易消 说，低流量吸氧即可满足需求。对呼吸衰竭严重、血氧分压降低严重的病人则需要给予 化、富含蛋白质、高热量、高维生素的食物，以保证营养的摄入，增加机体对感染的抵抗 短期高流量吸氧，但必须避免长时问高流量吸氧，否则病人易出现氧中毒，进而抑制呼 能力 ，忌辛辣刺激及油腻食品，萝 、黄瓜、百合、银耳、芹菜、西瓜、橘子等蔬菜水果较为 吸并加重二氧化碳潴留，吸氧过程应经常检查动脉血气，可及时凋整氧流量。吸氧使用 适宜。对吸烟患者 ，应劝说积极戒烟。注意环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对 一 次性吸氧管，氧管每周更换 1次，每天消毒湿化瓶，湿化瓶内放置冷开水，每天更换。 呼吸道的影响，在气候变化尤其是降温时应注意保暖．以防受凉感冒。