老年左心衰86例误诊原因分析.pdfVIP

2014年 8月 第 13卷 第 8期 今 日健康 Aug 2014 Vo1．13 No．8 JINRIJIANKANG ·105 · 老年左心衰 86例误诊原因分析 赵凤国 程 娜 (大庆油田乘风医院，黑龙江 大庆，163411) 【摘 要】 老年左心衰常以咳嗽、气急及肺部哕音为主要表现，其发病症状不明显，常被误诊为支气管炎。本文对86例老年左心 衰患者的病症表现及误诊原因作了详细分析。 【关键词】 老年 左心衰 误诊 原因分析 [Abstract] Theelderlyleftheartfailure0ftencough，shormess0fbreathandwithpulmonaryralesasthemainperformance，thesympc0Im arenotobvious，andoftenmisdiagnosedasbronchitis．Findingsandmisdiagnosisin86casesofsenileleftheartfailurepafien~ symptomsare an~yzedindetail． K【eywords】 Elderly．LeftheartfailureMisdiagnosisCauseanalysis 【中图分类号1 R54 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—5160(2014)08—0105—01 老年左心衰常以咳嗽、气急及肺部哕音为主要表现 ，其症状体征不 临床经过认真分析，寻找治疗无效的原因，而单纯认为是由于老年人经 具特征性，易与支气管炎混淆[I1。笔者 自2008年 1月一2012年 12月共收 常使用抗生素，对抗生素产生了耐药性之故。本组病例除人院时作常规 治左心衰464例中曾被误诊为慢性支气管炎急性发作 86例，误诊率 性辅助检查外，以后极少作进一步检查。 18．5％，现分析如下。 2_2 对左心衰缺乏理论认识和临床经验 1 临床资料 2．2．1 忽视发病诱因 1．1 一般资料 临床所见左心衰的发病诱因多见于两种情况 ：(1)多数病人说不出明 本组男84例，女2例，年龄以 “～89岁。心脏病史：高血压性心脏病 显诱因；上呼吸道感染是常见的诱因，但不是绝对的，而慢性支气管炎急 2例，冠心病 17例，高血压性心脏病合并冠心病 6例，肺心病合并冠心病 性发作的病人几乎均有明显受凉感冒史。本组 64例无明显诱因，22例尽 5例。既往有慢性支气管炎病史者 65例(86例人院记录均有慢性支气管 管有呼吸道感染但经抗炎治疗，体温正常 ，黄痰消失后仍咳大量泡沫痰， 炎病史，以后经仔细追问病史及查阅既往病历排除2l例)。 气急喘息不缓解，因此，应想到左心衰的可能。 1-2 临床表现 2．2．2 对咳嗽气急症状缺乏深入分析 本组发病无 明显诱因64例，占74．4％，因受凉引起 22例，占 咳嗽气急为老年左心衰和支气管炎的常见症状，但 由于两种疾病的 25．6％，86例主诉均为咳嗽气急，其中47例以夜间为重。61例咳白色泡 部位及发病机理等不同，而具有不同的特点。左心衰的咳嗽气急因肺淤 沫痰 ，6例为白色粘稠痰，9例为黄痰，该9例经治疗后转为白色泡沫痰。 血引起 ，由于夜间平卧位，静脉回流量增多，加重肺淤血，且夜间迷走神 6例有发热。85例须高枕卧位，1例可以平卧位。肺部口罗音：可闻湿哕音 经兴奋增高，血压偏低，心率偏慢，心脏每分钟排出量减少，进一步加重 11例，哮鸣音15例，同时有湿哕音