利培酮分别合并米氮平、帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的对照的研究.pdfVIP

2.4 一年内复发率比较 复发率为6.6%;对照组有5 例复发 复发率为17% 两组差异无显著性 2 研究组有2 例复发 χ 0.22 р 0.05 2.5 两组不良反应比较 治疗期间两组TESS 总分比较见表 3 两组病人 TESS 量表总分差异无显著性 两组中出现的 副反应均较轻 主要有口干 头昏 嗜睡 多汗 便秘 消化不良 恶心 静坐不能 失眠及心 悸等 研究组头昏3 例 嗜睡5 例 消化不良3 例 便秘2 例;对照组头昏2 例 消化不良2 例 失眠 3 例 差异无显著性 P 0.05 两组均未见严重不良反应 经对症处理后 患者的不良反应 有不同程度的缓解或能够耐受 心电图检查研究组有 2 例 T 波低平 窦性心动过速 对照组有 1 例QT 间期延长 生化筛查研究组有3 例谷丙转氨酶的升高 对照组有2 例谷丙转氨酶升高 经护 肝 营养心肌等药物治疗后恢复正常 3 讨论 目前的研究认为 抑郁症的发病可能与中枢去甲肾上腺素和 5-羟色胺 5-HT 功能低下有关 也有不少研究认为抑郁症患者存在中脑边缘系统多巴胺功能失调和受体功能低下 赛乐特是强力 高度选择的 5-HT 再摄取抑制剂 故有较强抗抑郁作用 而非典型抗精神病药齐拉西酮 具有较为 独特的药学活性 它对5-HT 能 多巴胺能 肾上腺素能受体均有作用 齐拉西酮对D2 5-HT2 A 5-HT1D 5-H2C 等受体具有拮抗作用 对 5HT1A 受体具有强大的激动作用 还有中度的抑制突触对 5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取收作用 使它在治疗精神分裂症的阳性 阴性症状 产生较小的 锥外系副反应的同时 还具有抗焦虑抗抑郁作用 本研究提示 赛乐特合并小剂量齐拉西酮治疗 抑郁症疗效好 付作用少 然配合 SFBT 治疗 在 1 2 4 6 8 周末HAMD 减分率比较有显著 性差异 痊愈率比较也有显著性差异 提示 SFBT 配合赛乐特 齐拉西酮治疗抑郁症疗效更好 值得在抑郁症的治疗中推广应用 利培酮分别合并米氮平 帕罗西汀治疗 精神分裂症阴性症状的对照研究 汪 洁 甘建光 段 迪 刘广华 骆建忠 绍兴市第七人民医院 312000 新型抗精神病药可治疗精神分裂症阴性症状已被公认 利培酮作为其代表药物已被广泛应用 近期一些报道认为与一些抗抑郁药联合应用比单用新型抗精神病药疗效更佳 本研究采用了利培酮 分别与两种作用机制不同的抗抑郁药联用治疗精神分裂症阴性症状观察疗效是否有差异 342 1 对象与方法 1.1 研究对象 从2005 年 10 月至2006 年 11 月共收集绍兴市第七人民医院以阴性症状为主的精神分裂症患者 80 例 分为2 组 一组为利培酮+米氮平共40 例 其中男性22 例 女性 18 例 年龄 19 56 36 13 岁 总病程3 31 13 21 年 另一组为利培酮+帕罗西汀40 例 男女各20 例 年龄20 53 34 14 岁 总病程3 28 14 18 年 上述2 组资料比较无统计学意义 P 0.05 由主治 医师以上医师确定诊断及入组标准 入组标准 符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神分裂 症诊断标准 且同时中国精神分裂症防治指南 型精神分裂症 以阴性症状为主的精神分裂症 诊 断标准 入组前阳性与阴性症状量表 PANSS 总分 60 分 阴性因子分 30 分 排除标准 抑 郁症 分裂症后抑郁 分裂情感性精神障碍者 严重躯体疾病 脑器质性疾病 癫痫 物质滥用者 妊娠期 哺乳期女性 1.2 研究方法 1.2.1 给药方法 观察前在服用任何抗精神病药和抗抑郁药者均予两周的安慰剂清洗期 未曾服用 过药或间断服药两周以上者直接入组用药 利培酮片 西安杨森制药有限公司生产维思通 3 5mg/d 平均剂量分别为 4.2 1.2 mg/d 4.5 2.1 mg/d 米氮平片 南京欧加农制药有限公司 生产瑞美隆 30mg/d 帕罗西汀片 浙江华海药业生产乐友 20mg/d 共治疗 12 周 视病情需要 必要时可合用苯二氮卓类药物或/和抗胆碱能药物 1.2.2 临床评价 疗效评定采用 PANSS 量表分别于治疗前 治疗后 2 4 8 12 周末进行 不良 反应采用TESS 量表评定 按治疗结束时PANSS 总分减分率做4 级评定 即减分率 75%为痊愈 50% 75%为显著进步 30% 49%为好转 30%为无效 症状无变化甚至加重 于治疗前及治 疗后每4 周末查血尿常规 血生化及心电图 1.2.3 统计方法 采用SPSS 10.0 统计软件包进行资料整理 χ2 检验及t 检验进行统计分析 2 结果 2.1 临床疗效比较 治疗 12 周末 合用米氮平组及