浅谈中医对“冠心病”的辨证和施治.pdfVIP

得不恰当时又可以引起适应性疾病。适商性疫病土要是由于适应不良或适应机制发生故障而产生的攘 ≯嘲 病。而在仲景伤寒论里则有误病的论述：盘¨第(16、153、160)条文，由误治而束，调理不当引起疾病，这与塞 单的进行不恰当是有些近意。 塞里对r疾病过理的分析善于发现对证因素相互作用，最重要的是他将疾病的发生与发展看成是搿 境致病因子与机体互埔唯厢的结果，认为损伤与适应能力的对比决定着疾病的的发展。中医在辨证施治 中鳍常重视对立的因r一踢阳的互柑f}_用、互相制约、互相变化的关系，嚣审在整个中医学领域。《伤寒 论》““六经”作为辨证i^治的总纲领，展月；出疾病是一个正邪矛盾双方对立统一的运动过程，而他的具体 运用，尾以阴、阳、表、m、寒、热、虚、实--A．纲，作为辨证的法则。通过四诊的分析综合得出病理机制的主 要转归，作出施治的标志。都是离不开阴阳这个对立因子的作用。 塞里认为“疾病”既然是病理和抗疾病的生理措施的综合现象，那么与疾病作斗争，一方面消灭致病神 激物，另一方面保护和增进抗病的生理措施。《伤寒论》六经病的治法，总的来说不外祛邪与扶正两个对 面．而且始终贯串着“歌阳气”和“存律淑”的基本精神，沦中治法虽多，其最基本的原则不外乎调整阴m，一 种是“助阳抑阴”，砷p黾“存阴制阳”，达到“阴平阳秘．精神乃治”的目的。 众所周知．仲景学悦构成绩是多方面的，之所以数千g-不衰，是因为它的科学性经得起长期临床实喇 的考验而存在的。塞里吐激学说对丰富学术思想，充实内分泌学的内容和指导临床实践都有很大的意义d 在几十年的大量研究一[作中，在不断的改进、克实和提高，这是符合新生事物发展规律。虽然一：者还不剃 证|实在理化基本方面有什么确切的联系，但是，有着共同的矛盾运动规律．已经展示出来，所概括的都是痰 病的发生发展的一般规律。， 最后应当、蜕明一点，我不说应激学说存我国古代早已有的r，也不是想搬朋现代医学来说明中医如何 正确和高深见解，因为这L!经没有必要了，ni我相信熟悉应激学说，冲破旧的彤势，对研究中医：基本理论、 阐明针灸、气功机能，促进r卜医实现现代化、加快中西医结合的步伐都是有益的。做为研究途径也是比较 有前途的。 浅谈中医对“冠心病”的辨证与施治 袁振钞 辽宁大石桥市芦荟健康研究所 现代医学所言“冠心璃”与祖国医学所言之“胸痹”一病症状颇为裙似，笔者就近年来运用中医《金匮要 略》理论，辨证施治．取得盥好效果，兹不揣浅陋，总结如下： “胸痹”是临床常见莉证之一。以胸背彻痛，喘息咳唾，短气等症状为特点。病机属“本虚标实”，“阳微 阴盛“。并与脏腑功能失悯产生的气滞、血瘀、寒凝、痰饮有密切关东，治疗上不仅要重视引起胸痹的直接 原因，也要注意脏腑之间均生理、病理关系，本着“急则冶其杯，缓则治其本”的原则，辨证论治。 一、胸痹的病机 《金匮·胸痹心捕短气啸脉证治》篇云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦．即胸痹而痛，所以然者，责其极 虚也；今阳虚知在上焦，所0．胸痹之病名，必其阴弦故也”。 条文中用“阳微阴弦”饵字，高度概括了胸痹的病机“阳微”乃阳气衰微“阴弦”乃阴邪太盛。胸痹的主 因，应责之于阳气极虚。而Ⅲ虚的病位在上焦．当指胸部和居腔内的心肺_二脏而育，即心阳和肺气的功能 低下。胸为清阳之府，空旷之区，不容邪侵，·臣胸刖衰微，阴邪(由阴虚产生韵痰饮，寒凝，瘀血等病理产 物)H口乘虚而人，与胸阳相q搏结，{j}j乘阳位．阴霾四布于胸中，致使胸阳痹阻，气机失畅，而病胸痹。 二、胸痹的辨证论治 1．胸阳痹阻，责之心脚。-q 牌t运化，输布精徽．斗清降浊，为气血生化之源。心主血脉，心脾胃经脉相通，所咀《索『日j·经脉别论》 c兑：“食气人胃，浊气归心。军情于脉”，“饮^F胃，游溢精气，上输入脾，脾气散精，上归于肺，通河水遭，下 358 犏膀胱，求精四布，五经并行”，盯见脾胃乃水谷和水湿运化之枢纽，E输心肺而至全身。，若脾胃虚弱，运化 失职，水津不布，一则气血乏源，无以滋养心阳，■则水湿小化．门向为饮，凝而成痰，痰饮摩于二肺，阻遏胸 中，气机失官．胸阳不畅，心阳被遏，阴枣乘虚强夺阳位，而痛胸痹。、 治疗上可根据不同病因、病位，病症分而治之。如上焦阳虚．正见喘息咳唾，胸背痛，短气，脉沉避者， 用瓜萎薤白白酒汤通阳散结，宣痹。胸痹重证，阳虚挟痰，证见胸背彻痛，不得卧者，用瓜苍硅n半夏汤合 苓桂术甘汤加干姜，白叩等温中通阳，豁痰理气。亦可少佐芳香化浊之品，如艰兰．藿