_玻璃体病__(中英文版).ppt

症状： 无症状或闪光感，眼前漂浮物。 体征： 玻璃体腔内有光学空隙，点状白色混浊或膜状物漂浮物。 治疗：无需治疗 遗传性视网膜劈裂症 又名青年性视网膜劈裂症，发生在男性，为性连锁隐性遗传。表现为玻璃体视网膜的变性，常为双眼发病，病程进展缓慢，部分病例自行退化。 临床表现： 1、症状：无或视力减退 2、眼底检查：视网膜内层隆起，常在颞下象限，常合并内层裂孔，可发生视网膜脱离；黄斑部“辐轮样结构”“射线样结构”；反复玻璃体出血 3、电生理检查 a波振幅正常，b波振幅下降。 治疗： 不合并视网膜脱离，观察； 合并玻璃体积血，保守治疗； 合并视网膜脱离，手术治疗 家族性渗出性玻璃体视网膜病变 Familial exudative vitreoretinopathy,(FEV) 常染色体显性遗传病 临床表现： 颞侧周边部视网膜无血管区和增殖病变； 新生儿期可见牵拉性渗出性视网膜脱离； 晶状体后纤维增殖； 毛细血管扩张。 鉴别诊断： 与早产儿视网膜病变鉴别： 低体重的早产儿，常有大量吸氧史 玻璃体感染性炎症 眼内炎（endophthamitis) 细菌等微生物进入玻璃体可导致玻璃体炎症，常伴有严重的前房炎症。 病因： 1、内源性：病原微生物由血液或淋巴液进入眼内，或由于免疫功能低下而感染。 2、外源性： 手术后眼内炎,常见致病菌为葡萄球菌 眼球破裂伤和眼内异物 临床表现： 症状：眼疼和视力下降 手术后细菌性：发生在术后1-7天 真菌性感染:手术后3周 慢性眼内炎：术后几个月甚至1年 体征： 1、内源性：从眼后部开始，可同时存在视网膜炎症性疾患。病灶开始发白、边界清楚，以后变大，玻璃体混浊，前房积脓。 2、手术后细菌感染：眼睑红肿，球结膜混合充血，伤口脓性渗出，前房积脓或玻璃体积脓 3、手术后真菌感染：前部玻璃体表面积脓或形成膜。 治疗： 1、抗生素或抗真菌药物：取决于细菌培养和药物敏感测定。 给药途径：眼内注药；结膜下注射；点眼；静脉给药 2、玻璃体切割术：排除玻璃体腔脓肿；清除致病菌；恢复透明度 诊　　断： 依据眼内虫体的存在或ELISA绦虫抗体检查。 治　　疗： 存在于视网膜下的 猪囊尾蚴可首先选择药物治疗，如吡喹酮；较大者巩膜侧手术取出 进入玻璃体腔的猪囊尾蚴可玻璃体切割术取出虫体， 合并网脱及时修复 玻璃体手术 经巩膜睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除手术 光导纤维：眼内照明 灌注管：持续眼内灌注 切割头：切除玻璃体或放置各种眼内器械行眼内精细操作 玻璃体寄生虫（猪囊尾蚴病）Cysticercosis 感染途径： 进食被“猪肉绦虫”污染的食物　　　　“绦虫的卵和头节”穿过小肠 粘膜，经血液　　　　脉络膜　　　　视网膜下腔　　　　玻璃体 临床表现： 虫体活着症状轻 患者有时自已看到虫体变形和蠕动的阴影， 合并眼内炎时视力下降。 眼底检查 可见视网膜下或玻璃体内黄白色半透明圆形玻璃体猪囊尾蚴, 大小约l.5～6PD，强光照射可引起囊尾蚴的头部产生伸缩动作，头缩入囊内时可见有致密的黄白色圆点。 猪囊尾蚴进入玻璃体后引起玻璃体混浊，有时引起视网膜脱离。 玻璃体手术 眼前段玻璃体切除术的适应证 1.复杂性白内障的晶状体切除术联合眼前段玻璃体切除术 (1)晶状体脱位或半脱位 (2)葡萄膜炎并发白内障 (3)外伤性白内障 (4)先天性白内障 2.眼前段修复性玻璃体切除术 (1)白内障术中玻璃体脱出 (2)玻璃体角巩膜伤口嵌顿 (3)玻璃体角膜接触和无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼 (4)后发性白内障 (5)瞳孔膜闭和瞳孔移位 3.眼前段玻璃体异物 (1)玻璃体内磁性异物 (2)玻璃体内非磁性异物、脱位IOL和周围机化的磁性异物 ?4.恶性青光眼 薄纱样 Vitreous disease Chapter 13 第十三章 玻璃体疾病 包明艳 概 述 玻璃体 Vitreous 透明的凝胶体 占眼球的4/5、4.5ml 纤细的胶原纤维网状结构 亲水的透明质酸 概 述 概 述 玻璃体与视网膜附着点 最紧密处 玻璃体基底部 其 次 视盘边缘 黄斑中心凹周围 视网膜的主干血管 玻璃体功能 屈光间质的主要组成部分 支撑作用 缓冲外力及抗振动作用 血-玻璃体屏障(又称视网膜玻璃体屏障） 能抑制多种细胞的增生，维持玻璃体内环境的稳定