外科学小结（年版上）.docVIP

浙江大学医学院外科学总论复习纲要 第一周 麻醉 第一节 概述 1全身麻醉（名词解释）：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进人人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。包括吸入麻醉、静脉麻醉。通常是先给予静脉麻醉药完成麻醉诱导、再给予吸入麻醉药和肌肉松弛药维持麻醉。 2局部麻醉：是指麻醉药物作用于脊髓的某一节段或某些外周神经，使机体的某部位暂时失去疼痛的感觉，包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞、神经丛阻滞和椎管内阻滞（包括蛛网膜下腔阻滞、即腰麻，硬脊膜外腔阻滞和骶管阻滞） 3手术中还有一些特殊处理方法：控制性降压、人工低温、急性等容血液稀释。 第二节：麻醉前准备 分为四个部分：病人准备、麻醉选择、药品和器械准备、麻醉前用药 第一部分：病人准备 （1）病情评估：美国麻醉学医师协会分级标准 1级 没有全身性疾病，仅有局部病理改变 2级 轻至中度脏器病变，功能代偿良好 3级 严重脏器病变，功能尚能代偿 4级 有危及生命的全身性疾病 5级 处于频死状态 急诊加E，如1E、2E （2）病人身体和精神方面的准备 麻醉前病人的准备要特别注意麻醉过程中不致因胃内容物反流、呕吐或误吸造成呼吸道梗阻和吸入性肺炎。正常人胃排空时间为4-6小时，要求麻醉前6小时内应禁食，2小时内禁止饮水，小儿应在4小时内禁止给予母乳