影像泌尿系统影像学检查（）.pdf

泌尿系统影像学检查 浙江大学医学院附属第一医院放射科 阮凌翔 1、提出诊断问题 2、选择拟解决问题而需 借助的最佳检查手段 3、确定诊疗方案 泌尿系统的 解剖生理特点 提纲  泌尿系影像的检查方法及比较、正常影像 表现 疾病的影像基本征象  常见病变的影像诊断  肾脏：发育变异与异常；感染性病变；肿瘤性 病变；外伤性病变 膀胱：肿瘤性病变 前列腺病变 影像观察与分析  实质部分：双肾实质、输 尿管壁、膀胱壁  数目、位置、形态、大小、 密度改变及强化特点等  空腔部分：肾盏、肾盂、 输尿管腔及膀胱腔  位置、形态、扩张与狭窄、 充盈缺损等  周围结构有无异常 一、检查技术  超声Ultrasound-anatomy  普通X线检查  尿路平片KUB-Plain film of abdomen-Cheap and easy to obtain  尿路造影Intravenous urography and pyelography (IVU and IVP) –anatomy function  CT Computed tomography-anatomy function  动脉造影Arteriography  MRI Magnetic resonance imaging (MRI) –anatomy function  放射性核素检查Radionuclide examination-function  PET/CT-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET)/CT-anatomy+function, under investigation 放射诊断学检查方法  X线检查：腹部平片、排泄性尿路造影、逆行尿 路造影、腹主动脉造影  CT检查：平扫及动态增强扫描、CTU、CTA  MRI检查：平扫及动态增强扫描、MRU、MRA  DSA *动态增强扫描包括肾皮质强化期、肾髓质强化期、 肾盂期 各检查方法优缺点对比 普通X线 IVP DSA CT MRI 断面解剖显示清晰，可同 观察泌尿 显示血管的 简便宜 时观察管腔、壁及周围解 优点 行，整 排泄径路 最可靠检查 剖结构，可行三维构建， 体观好 的整体结 手段，兼顾 空间分辨力高，兼顾功能 构及功能 治疗 评价。 影像重 缺点 叠，结 对腔外结 有创伤及危CT的辐射，造影剂的损伤， 构对比 构显示不 险性。 检查费用较大 佳。 度缺乏。 临床 常用门 常用于整 观察血管内 各类疾病的诊断与鉴别诊 应用 急诊筛 体观察及