第七章球菌YH().ppt

所致疾病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。 淋病：主要通过性传播； 间接接触。 新生儿淋球菌性结膜炎： 脓漏眼。 免疫性 人类对淋病奈瑟菌无天然抵抗力。 (三) 微生物学检查 标本：注意保暖保湿，立即送检接种。 直接涂片镜检：中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值。 分离培养： PCR技术： (四) 防治原则 淋病是一种性传播疾病（STD），因而是一个社会问题。目前无有效疫苗。 1. 大力加强宣传教育： 宣传教育性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫,提倡洁身自好,反对性自由、性解放。 2. 性传播途径的预防： 使用安全套；性伴同时治疗。 3. 间接接触途径的预防: (四) 防治原则 4. 不论母亲有无淋病，婴儿出生时都以氯霉素链霉素合剂点眼，预防新生儿淋菌性结膜炎。 5. 耐药性。 病原微生物 所致疾病 淋病奈瑟菌 淋病 HIV 艾滋病 人乳头瘤病毒 尖锐湿疣 单纯疱疹病毒 生殖器疱疹 螺旋体 梅毒 衣原体 性病性淋巴肉芽肿和非淋菌性尿道炎 杜克雷嗜血杆菌 软下疳 我国列入法定管理的STD有8种 卫生部公布2014年8月全国法定传染病疫情  ?????????2014-9-9 　 2014年8月（2014年8月1日零时至8月31日24时），全国（不含港澳台，下同）共报告法定传染病563589例，死亡1280人。其中，甲类传染病中霍乱发病7例，无死亡；乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死亡报告，其余22种传染病共报告发病304895例，死亡1249人。报告发病数居前5位病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的93%。 同期，全国共报告丙类传染病发病258687例，死亡31人。报告发病数居前3位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告病例总数的94％。 二、脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis) 简称脑膜炎球菌(meningococcus） (一) 生物学性状 1. 形态与染色： 革兰阴性双球菌。 大多有荚膜和菌毛。 2. 培养特性： 巧克力(色)培养基。 3. 抵抗力：弱。 （二）致病性和免疫性 致病物质 1．荚膜：抗吞噬。 2．菌毛：可黏附至咽部黏膜上皮细胞的表面，利于进一步侵入。 3．LOS： 主要致病物质。 所致疾病： 流行性脑脊髓膜炎(流脑) 所致疾病： 流行性脑脊髓膜炎 (流脑) 免疫性 以体液免疫为主； 成人的抵抗力较强； 6个月至5岁儿童因免疫力弱，是易感人群，发病率较高。 （三） 微生物学检查法 1．标本：注意保暖湿并立即送检。最好床边接种。 2．直接涂片镜检： 3．分离培养与鉴定：增菌后在巧克力(色)平板上行划线分离。 4．快速诊断法： （1）对流免疫电泳 （2）SPA协同凝集试验 (五）防治原则 儿童注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防，常用A、C二价或A、C、Y和W135四价混合多糖疫苗。 本章要点 1. SPA； 2. 金黄色葡萄球菌致病性及微生物学检查原则； 3. 凝固酶阴性葡萄球菌所致疾病； 4. 链球菌的分类、致病性及微生物学检查原则；ASO试验及其意义； 5. 肺炎球菌致病性及防治原则； 6. 淋球菌、脑膜炎球菌致病性、微生物学检查及防治原则。 根据溶血现象分类 类别 溶血现象 名称 致病性 甲型溶血性链球菌 草绿色溶血环（?溶血） 草绿色链球菌 多为条件致病菌 乙型溶血性链球菌 完全溶血环 （?溶血） 溶血性链球菌 致病力强 丙型链球菌 不溶血 非溶血性链球菌 无致病性 二、化脓性链球菌（A群链球菌） (一) 生物学性状 1. 形态与染色 G+，无芽胞，无鞭毛。培养早期形成荚膜。 2．培养特性 营养要求较高； 血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀； 血琼脂平板上，多数β溶血。 3．生化反应 不产生触酶。 (二) 致病性和免疫性 致病物质：三大类 ① 细菌的胞壁成分： 胞壁上的黏附素，如脂磷壁酸(LTA)和M蛋白等；M蛋白具有抗吞噬作用。 ② 胞外侵袭酶类：透明质酸酶、链激酶、 链道酶等 。 ③ 外毒素：溶血素，致热外毒素。 致病物质 1. 黏附素 (1) 脂磷壁酸(lipoteichoic acid，LTA)： LTA与