第十四节牛皮癣.pptVIP

1.初起多为风湿热之邪阻滞肌肤，或衣着硬领外来的机械刺激所引起。 2.病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失去濡养而成。 3.血虚肝旺，情绪波动不安，过度紧张，忧愁烦恼者，更易发病，往往反复发作。 一、临床症状 皮损初起为有聚集倾向的扁平丘疹，干燥而结实，皮色正常或呈淡褐色，表面光亮。日久皮疹融合成片，逐渐增大，皮肤增厚干燥，形成席纹状，可稍有脱屑。常有抓痕，血痂。 自觉阵发性奇痒，入夜更甚，搔之不知痛楚，情绪波动时，瘙痒加剧。因搔抓极易形成苔藓化，更使患者感到剧痒，以致越搔越痒，皮损加重，而成恶性循环。 好发于颈部及肘窝、腘窝、上眼睑、会阴、大腿内侧等部位。但大多数在项部，称局限型；少数多处发病者，称播散型。 病程缠绵，常迁延数年之久，虽经治愈，容易复发。 (一)风湿热证 局部除有成片丘疹肥厚外，并伴有部分皮损潮红、糜烂、湿润和血痂，苔薄黄或黄腻，脉弦数。 (二)血虚风燥证 病程较长，局部干燥、肥厚、脱屑，状如牛领之皮，苔薄，脉濡细。 1，慢性湿疮 皮损也苔藓化，但仍有丘疹、小水疱、点状糜烂、流滋等，多在屈侧。 2.原发性皮肤淀粉样变 皮损为高粱米大小的圆顶丘疹，紫褐色，质地硬，密集成片，角化粗糙。多生在背部和小腿伸侧。 3.风瘙痒 先瘙痒后有皮损，主要为抓痕、血痂、脱屑，苔鲜化边界不清。 * 定义 本病是一种与情绪波动密切相关的常见皮肤病。中医文献称“牛皮癣”和“摄领疮”，即是西医学的“神经性皮炎”。图片 特点 皮损圆形或多角形的丘疹融合成片，越抓越痒，很快形成皮革化，是本病的重要特征。 隋·《诸病源候论·摄领疮候》说：“摄领疮，如癣之类，生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧。云是衣领揩所作，故名摄领疮也。”明·《外科正宗·顽癣第七十六》说：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”说明本病因状如牛领之皮，厚而且坚，故命名为“牛皮癣”。 局限型一般不需内治。播散型者，应予内服药。 (一)辨证施治 1.风湿热证：宜疏风清热利湿，方用消风散加减。 2.血虚风燥证：宜养血祛风润燥。方用四物消风汤或当归饮子加减。 加减法：凡情绪波动，病情加剧者，均可在以上二法中加人珍珠母(先煎)、代赭石(先煎)、生牡蛎(先煎)、五味子、夜交藤。 (二)成药验方 可选用当归片、清解片、乌梢蛇片、或地龙片，每次各5片，1日2次 (一)风湿热证 用三黄洗剂外搽，1日3 ~4次。 (二)血虚风燥证 用二号癣药水外搽，1日2次;或疯油膏加热烘疗法，局部涂油膏后，热烘10 ~20分钟，烘后即可将所涂药膏擦去，每日1次，4周为1疗程。 也可用羊蹄根散醋调搽患处，每日1 ~2次。 三、针灸 (一)针刺 播散型者，取曲池、血海、大椎、足三里、合谷、三阴交等，隔日1次。 (二)艾卷灸 小块肥厚性皮损，可用艾卷灸患处，每次15一30分钟，1日1一2次。 (三)梅花针 苔藓化明显者，用七星针在患处来回移动击刺，每日1次。 (四)滚刺疗法 见总论，用于继发淀粉变者 。 *