“方-药”一体贯通教学对提高方剂学教学实效的影响.pdfVIP

辽宁 中 医药 大学学报 的学习特点和要求开展适应性教学，使学生更牢固 配伍意义，有可能导致学生产生歧义，甚或误解该药 地掌握方剂知识。在“方一药”知识贯通基础上，我 可有可无。例如讲析龙胆泻肝汤时我们会将重点之 们着重从以下几个方面进行了提高方剂教学实效的 一放在当归、生地两味药物的讲解上，阐述清楚本方 有益探索。 证虽然未见阴血亏虚、血瘀见症，但方中龙胆、黄芩、 3．1 以“药证相应”为纲明辨方剂组方的核心意 栀子、泽泻、车前子、木通诸药或苦寒或渗利，用当 义中医诊疗疾病以“证”为核心，解析方剂首先应 归、生地则能以其养血益阴、凉血、散瘀功效制衡上 需明确证候的病因，从而正确地确定治疗大法。如 述诸药苦燥渗利伤阴和冰伏留瘀之弊，再结合药性 热毒病证的致病主因是热毒壅聚，当治以清热解毒 强调二药尚能凉清肝热、辛行血热(肝火)致瘀的特 为主，但在清热解毒类方剂教学中会发现若不明确 点，初学者亦会印象深刻，明确理解当归生地的配伍 中药的药性和功效特点，释方讲解就可能出现照本 深意和在龙胆泻肝汤中的不可或缺性。再如讲川芎 宣科的问题，并不能使学生很好地理解具体方剂的 茶调散稍加清茶，联系药性就能很透彻地讲清用清 组方核心意义。以“黄连解毒汤”与“仙方活命饮” 茶的凉润下行制衡一派风药的温燥升散，使学生理 为例，二者皆治热毒所致疮疡，但前方以黄连为君， 解清茶虽貌似与治证无关，但并非可有可无，如此学 后方以金银花为君，教学中一旦讲授分析不透，则常 生则能窥知方名“茶调”及古人制方奥义，使学生学 使学生心中存疑。因此，教学中我们探索从“药证 方而能知方，自然记忆牢固并善于运用，达成良好的 相应”角度，联系方证特点和黄连、金银花的药性及 教学效果。 功效特点对以上两首方剂的组方核心加以阐释。仙 3．4 注重“药证相应”到“方证相应”的顺畅过 方活命饮主治热毒所致疮疡肿毒初起，病机特点为 渡方剂是中药的有机组合，体现配伍用药的高级 热毒相对表浅，且主症为局部红肿热痛之疮疡，治疗 形式，方剂学与中药学既高度关联又有明显区别，诚 上应当在清解热毒同时兼顾消散疮疡、透达热毒， 如徐灵胎所言“药有个性之专长，方有合群之妙用”。 金银花苦寒微甘而又有辛散透达之性，清热解毒之 方证相应，作为临床用药的重要指导原则和学习方 中又善辛散苦泄以消痈、透邪，且应用平和安全，不 剂的核心要点之一，得到了众多专家的认可并将这 过伤阴津正气，有标本兼治之意义，用作仙方活命饮 一学说应用于方剂教学中【l“。“方一药”贯通教学 主药自然十分切当；黄连解毒汤虽然也治疮疡，但 实际中，重视阐释单味中药药性、功效等内容，合理 其病证的病机特点在于热毒炽盛、邪犯三焦，病重邪 运用“药证相应”讲授技巧，可以使学生从局部明确 甚，自当治本清热解毒为要，黄连虽苦燥寒清，但细 药物的配伍意义。在此基础上，从方剂学的教学要 究其药性至苦至寒，至苦开泄力强，至寒清热效佳， 求出发，我们着重从中药‘--I：情和合”与方剂关系、 实为热毒病因最适合的药物，也只有黄连为主才能 药物配伍后药性变化、配伍对功效发挥方向的影响、 体现治疗三焦火毒炽盛“苦寒直折火势”的治法精 炮制与剂型对方剂功效的影响等多个方面与学生互 髓，作本方君药自然较金银花更加合适。教学中，以 动探讨方剂的整体配伍逻辑关系及其意义，完成从 方证病因病机和治法为指导，善于运用中药药性理 中药学“药性一功效”知识点到以‘方证对应”为核 论，结合中药功效特点开展方剂讲析，教师讲得清， 心之一的方剂知识点平顺过渡，最终使学生掌握制