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全切除，同时达到清除感染灶的目的。当剖腹取出胎儿后，立即用大弯血管钳夹住裂口侧的卵巢动脉与两侧子宫
动脉，先止血再行子宫切除。子宫全切较次全切出血多，增加危险性，应尽最少采用。
既往文献报道，子宫破裂处理以子宫切除为主，修补者仅占少数，如蒋菊芬报道子宫破裂75例，修补9例，占
女性特有的内分泌生殖器官，妇女行子宫切除术会产生特殊的心理反应，保留子宫继续行经有利于妇女身心健康，
提高生活质量，对要求保留生育功能的妇女更为重要，且保留子宫能保护盆底解剖结构，避免盆底组织松弛以致
阴道前后壁膨出。(2)输卵管、卵巢的血供，一部分来自卵巢动脉，另一部分来自子宫动脉的上行支，切除子宫
就切断了来自子宫动脉的卵巢血供，输卵管系膜的血管与卵巢血管沟通，切除卵巢血管就切断了输卵管系膜的血
管，进一步减少卵巢的血供，更使卵巢功能下降，出现卵巢早衰。卵巢血管损伤越多，内分泌改变越明显。(3)
性交的减少可能由于全子宫切除手术范围较大，对近端阴道和宫颈的自主神经支配的破坏超过了次全子宫切除，
并改变了阴道的解剖，同时在阴道顶部形成疤痕组织所致。
2．3 预防健全三级保健网，宣传孕妇保健知识，加强各级妇幼保健工作。加强基层助产人员的培训，提高技
术能力，早期识别难产可能因素，对有剖宫产史、中期引产史、难产史、异常胎位、胎儿过大、子宫畸形等高危
孕妇，应转上级医院检查和分娩。临产后科学管理产程，必要时转上级医院，严格掌握宫缩剂的应用，在使用催
产素时，应有专人负责看护，杜绝滥用催产素肌注、穴位封闭、滴鼻等。避免粗暴的阴道手术操作。本组有2
例手术操作损伤，均为术后及时发现。严格掌握剖宫手术指征，减少古典式及上下纵切口术式。既往有剖宫产史
者，应常规B超检查伤口情况，如无特殊情况应在产前2周入院，严密监护。对不需要生育者，如保留子宫，
修补同时应进行绝育术，防止再次妊娠子宫破裂。子宫破裂修补术后，如要求生育者，需间隔3-4年。
36例妊娠期子宫破裂的处理
作者： 王丽
作者单位： 贵州省普安县人民医院 561500
引用本文格式：王丽 36例妊娠期子宫破裂的处理[会议论文] 2011
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