6538例宫颈液基细胞学检查结果分析.pdfVIP

1年7月，我科共完成6538例液基细胞学检查，取得了较 疗的目的。2011年1月’201 满意的结果，现报告如下： 1．资料与方法 中，58例进行了病理活检。 1．2方法 1．2．1取材和制片：用无菌专用细胞刷插入宫颈管内旋转3’5周收集宫颈外口和颈 管的脱落细胞标本，然后将宫颈刷放入专用的细胞标本保存液中充分漂洗，应用超薄 液基制片仪器制作薄层细胞涂片，95％乙醇固定、巴氏染色、封片、显微镜下阅片。 1．2．2细胞学诊断：细胞量≥40％为满意涂片。按现行国际通用的TBS分级系统分 类。病例分为以下几类：即正常范围(WNL)：非典型鳞状细胞(ASC)，包括：未明确诊断 意义的(ASC-US)和不排除高级别上皮 变的不典型腺细胞、宫颈原位癌、腺癌。TBS报告正常或炎性反应作为细胞学阴性，ASC-US 及以上病变作为细胞学阳性。 TBS标准LSIL即CINI、HSIL包括CINII和CINIII乜1。 1．2．4分析评价以宫颈病理活检结果为标准与液基细胞学检查阳性结果进行对照分 析，统计液基细胞与病理活检的符合率。细胞学检查阳性包括ASC-US及以上病变。组 CINIII统计。 ·169· ％，其中58例作了病理活检见表l。 表一 阳性涂片与病理活检结果对照表(例) 细胞活 病理结果 符合 类别 学阳检 炎 CINCINCIN鳞 腺 率 性 数 症 I Ⅱ Ⅲ 癌 癌 (％) 3讨论 TCT是一种将脱落细胞保存在保存液中，并通过特殊设备将细胞均匀分散贴附在载玻 片上制成涂片的技术。它改变了传统巴氏涂片的技术局限性，避免了常规涂片过程中部 分细胞易随器材丢失和细胞过度干燥过程的假象，保存液的细胞被程序化处理，使上皮 细胞与粘液， 血液等杂质分离，制成薄层涂片，与传统涂片技术相比，薄层涂片背景 清晰，细胞数量多，均匀，重叠少，异常细胞易于被辨认及鉴别b’，各方面都有明显改 善，大大提高了涂片的满意度及质量，使诊断癌前期病变准确性和敏感性大幅提高，有 助于预防宫颈癌的发病和降低宫颈癌的病死率n1。是一种妇科检查的理想方法。 从6538例合格标本中，细胞学异常者199例，检出率为3．04％，部分做阴道镜下 活检，病理结果阳性为31例，符合率为53．4％。因此，妇科普查在防治宫颈癌中占有很 ·170· 重要的地位，能够早期发现宫颈病变时防治宫颈癌发生的关键。宫颈癌筛查方法有一下 几种：碘试验、阴道镜检查、HPV检测、宫颈和颈管活组织检查等。但常有因低准确性 而漏诊，取材难度大，仪器昂贵等问题。TCT技术不仅能提高细胞学诊断率，还能识别 滴虫，念珠菌，疱疹病毒和乳头状瘤病毒等感染，比传统检查方法更全面、实用，对宫 颈癌的早期病变检出率高， 综上所述，TCT细胞学检测，做为妇科门诊常规检查，对筛查宫颈癌及宫颈癌前病 变有重要价值。本研究结果显示，液基细胞检查可减少漏诊，提高细胞学检查质量，有 异常者配合阴道镜病理检查能及早发现宫颈早期病变，对防止宫颈癌有积极的意义。 参考文献： [1]王哲蔚，王国琴，左瑛，等．经普查发现137例宫颈癌患病和生存情况分析[J]，中国肿 瘤临床，2009，36(3)：135，139． [2]陈东真．妇产科诊断病理学[M]．北京：人民军医出版社，2002：116-136． [3]潘秦镜，李凌，乔友林，等．液基细胞学筛查宫颈癌的研究[J]．中华肿瘤杂志，2001， 23(4)：309-312． ·17I· 6538例宫颈液基细胞学检查结果分析 作者： 滕飞， 陈东， 商建峰 作者单位： 首都医科大学附属北京安贞医院病理科，北京100029 引用本文格式：滕飞.陈东.商建峰 6538例宫颈液基细胞学检查结果分析[会议论文] 2011