《金匮要略》之“腠理”考.pdfVIP

合，引申为事情、事物的聚合、会合。在人体，因与人体组织相关，所以从肉(月)旁演变为“腠”， 指人体组织的会合处。理，从玉，本义为玉石的纹路，引申为事物的纹理或条理，用于描述人体组 织，则泛指人体组织的纹理和层次。 2腠理的本质 最早认为腠理在肌表，是皮肤的问隙，如明代张景岳在《类经》中指出：“津者阳液，汗者津之 泄也，腠理者皮肤之隙。”还有很多医家更进一步认为腠理是玄府汗孔，如金元四大家的刘完素在 《素问玄机原病式》中论到：“然皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也。一名气门，谓泄气之门也；一 名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也；一名鬼神门者，谓幽冥之门也；～名玄府者，谓玄微府也。” 指出腠理是玄府的别名。近代的中西汇通医家唐容川结合西医解剖知识，认为：“其为包裹周身之白 膜，皆是三焦所司。白膜为腠理，三焦气行腠理，故有寒热之证。’’认为腠理是全身的筋膜。 现代《中医大辞典》给腠理下的定义是：“泛指皮肤、肌肉、脏腑的纹理，及皮肤、肌肉间隙交 接处的结缔组织。”皮肤间隙、玄府汗孔和筋膜间隙纹理都属腠理，但腠理不仅仅是这些组织，这 些认识都将腠理的概念片面化了，因为人体上下内外的脏腑组织器官都具有一定的纹理(即腠理的 理)，纹理由细胞排列组合而成，细胞在排列组合形成纹理的同时，也就形成了各种间隙(腠理的腠)， 二者相互相存，故并称腠理。从《金匮》原文可知，腠理是三焦的一部分，三焦是人体躯干部的空 腔结构，那么腠理即是遍布全身皮肤、肌肉、脏腑，甚至骨、脑等各种组织(细胞)的间隙和纹理。 3腠理的功能 《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”(原气， 即元气、元真，是人体最根本的气，三气就是太阴气、少阴气和厥阴气，是五脏的本始，原气和三 气的关系可以说是一元三歧。)《素问·灵兰秘典论》日：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”说明三 焦(腠理)是全身水、气通行的道路。 《金匮》论述腠理“为血气所注”，说明气血津液都是由体腔循腠理入脏腑组织(细胞)内部， 进而发挥传导、转化和运输功能，脏腑组织(细胞)的功能才正常。此外，腠理还具有抵御外邪入 侵的功能，如《素问·生气通天论》谓：“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害”。但是其抵 御外邪的能力，又有赖于气血的充盛，当气血不足之时，腠理的抗邪能力就会降低，此时腠理反而 成为外邪入侵的f-jp，就如如成无己所言：“人之气血随时盛衰，当月廓空之时，则为血弱气尽，腠 理开疏之时也，邪气乘虚，伤人则深。”由此可见，腠理的保护作用对人体是非常重要的。 4腠理的病机 由上述内容可知，“腠理”是通会元真、走注气血之处，具有防御外邪的作用，其处细微，宣 通畅、致密且开阖有度，很多原因都可导致其或虚或实，虚则不能卫外，反成入邪之径、容邪之所， 实则不畅，气血津液不能流通，相应脏腑组织失养，功能异常。 155 《金匮要略》之“腠理”考 作者： 袁世清 作者单位： 成都中医药大学,成都 610075 引用本文格式：袁世清 《金匮要略》之“腠理”考[会议论文] 2011