《黄帝内经》中的医学教育思想及其当下价值.pdfVIP

： ： [关键词]：：内经；医学教育；思想 《黄帝内经》（以下简称《内经》）是我国医学宝库中现存成书最早的较为完备的 一部医学典籍，该书确立了中医学独特的理论体系，成为中国医药学发展的理论基础 和源泉。《内经》虽无医学教育之专论，但其中有探讨医学教育的零言散语，且其诸 多内容中折射出许多很有价值的医学教育思想，可说是医学教育思想的宝库。 一．论医学教育目的与价值 《内经》认为医学教育的目的和价值在于传承医学、保身和亲、治民保民。 余愿闻而藏之，上以治民，下以治身，使百姓昭著，上下和亲，德泽下流，子孙无 忧，传之后世，无有终时，可得闻乎？（《素问•天元纪大论篇》）[1] 余诚菲德，未足以受至道；然而众子哀其不终，愿夫子保于无穷，流于无极，余司 其事，则而行之，奈何？（《素问•气交变大论篇》）[2] 《内经》中的医学教育目的与价值论是对医学教育的全面定位，涵盖对医学本身的价值、 对个人的价值及其社会价值，后世历代关于医学教育目的与价值的论述概未超越于此。 二．论医学教育对象的选择 教育对象的选择是教育的重要步骤。孟子曾云“君子有三乐”，其中一乐即为“得天下英 才而教育之”[3]。虽然如此，儒家倡导“有教无类”，并非非英才不教，而仅是得英才为乐而 已。医学教育却与之不同，不仅是以育英才为乐，且坚持非英才不教，《内经》即强调“得其 [4] 人乃传，非其人勿言”（《灵枢•官能》 ，极其重视教育对象的选择。 医学之所以非常重视教育对象的选择，是因为医学精微，难学而易失，非极其聪 慧坚毅之士难堪此任。对此，《内经》中有着明确的认识，“不得其人，其功不成，其 [5] 师无名。”（《灵枢•官能》） “士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥。”（《灵枢 [6] •禁服》） 因此，为了保证医学知识流传不绝，必须慎重选择教育对象，倘若择人不当， 不但不能弘扬医术，反而会给医学带来极大的损失，“传非其人，慢泄天宝。”（《素问• [7] 气交变大论篇》） 。《内经》这种人才选拔思想对后世影响甚大，得到历代医家的呼应，张 仲景《伤寒论·序》中云：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏。经络府俞，阴阳 会通，玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致哉！”[8]孙思邈《大医精诚》中 言：“唯用心精微者，始可与言于兹矣。”[9]徐大椿《医贯砭》中言：“蓋醫者，人命所關， 固至難極重之事，原不可令下愚之人爲之也。”[10]为此，徐大椿更是撰有《医非人人可学论》， 以警世人。目前中医药院校招生以高考分数划线为准则，这种选拔标准对于医学教育对象的 选拔是很不够的。古代对医学教育对象选拔的极端重视足以令今人深思。 尽管医学不轻易授人，但出于对医学传承的责任感和使命感，加之医学可传之士的难得， [11] 《内经》强调得其人必传，“得其人不教，是谓失道。”（《素问•气交变大论篇》） ，“得其 [12] 人弗教，是谓重失。”（《灵枢•阴阳二十五人》） 都是强调一旦遇到医学的好苗子，就一定 要去培养他，否则就是医学的重大损失。 三．论受教育者所应具有的理念 《内经》中还阐述了医学受教育者所应具有的一些基本理念，只有具备这些理念，方可 成为理想的医学人才。比如： 142 （一）对医学要有尊崇之心 当受教育者准备涉足某个领域，不是怀揣敬畏和尊崇之心，而是以无所谓和戏谑的态度 进入，注定无法深究奥秘，弘扬术业。因此，《内经》中多次提到要以敬畏和尊崇之心来学 习和传承医学，如： 黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之 后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有终始，上应天光星 辰历纪，下副四时五行。（《素问•三部九候论篇》）[13] 黄帝曰：善哉！余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。 （《素问•灵