4260例女性阴道分泌物涂片染色分析.pdfVIP

上的标本为2712例，统计结果(表2)。由表2显示清洁度为III度以上的为2712 例，其中霉菌感染最多588例，其次为加德纳菌(线索细胞)339例，滴虫感染 182例，纤毛菌126例，G一双球菌6例。其中7例为霉菌、纤毛菌混合感染，22 例霉菌和加德纳杆菌混合感染，18例为滴虫、纤毛菌混合感染，5例为霉菌、滴 虫混合感染。 表2 4260例阴道分泌物标本涂片染色检查结果 3讨论 3．1阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，主要是阴道分泌的液体，加上部分 子宫内膜，卵巢等分泌的液体，正常时阴道内保持在PH4--4．5之间，具有弱酸 性，可有杀菌作用，乳酸杆菌及脱落的鳞状上皮细胞较多，乳酸杆菌及白细胞较 少。清洁度在I—II度内视为正常。当清洁度为III～Ⅳ度时常可同时发现病原微 生物，提示存在感染。据上述统计显示霉菌性阴道炎检出率最高，占13．8％，霉 菌是一种条件致病菌，正常可存在于阴道粘膜上而不致病，当局部环境发生改 变时易发病，近年来由于广谱抗生素、免疫抑制剂、皮质类固醇激素的广泛应 用，导致霉菌感染日益增多…。它的主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛，分泌物为 白色稠厚的豆渣样检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后 可见红色粘膜面，严重者可见糜烂及表浅的溃疡。滴虫感染的阴道炎检出率下降， 这可能与公共卫生和个人卫生意识的提高有关系…，临床表现为稀薄的泡沫状白 带增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛。合并其他细菌感染时分泌物呈脓性，有 臭味，检查时可见阴道粘膜有散在的红色斑点。细菌性阴道病为阴道内正常茵群 失调所致的混合感染，主要表现为外阴瘙痒，外阴瘙痒和灼热感，白带多，伴鱼 腥臭味，线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要指标。表中统计显示纤毛菌的检出 率也很高，占2．96％，有报导显示纤毛菌进10年发病率又升高趋势¨’，纤毛菌性 阴道炎主要是性交感染，所以与社会因素有关，也与检验医师的重视程度有关H1。 主要临床表现为外阴明显瘙痒，白带增多。 3．2我室开展的阴道分泌物检查方法为直接涂片固定后革兰染色镜检。典型的霉 菌染色后为革兰阳性、可见卵圆形芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝；滴 虫染色后镜下为革兰阴性，多形性、胞浆呈泡沫样，梭形核，有时可见到保存完 好的单端鞭毛；线索细胞为鳞状上皮细胞上粘附大量的加德纳杆菌及其他短小杆 菌，革兰染色显示粘附上皮的细菌为革兰阴性或染色不定的球杆菌旧1。上述统计 显示片中可见到细长如发丝样的纤毛菌，革兰染色不稳定，主要根据形态相鉴别． 本文统计可见到革兰阴性双球菌6例，如果病人脓性分泌物较多，甚至黄绿色分 泌物，应建议进一步检查。 3．3阴道分泌物检查对阴道炎诊断与治疗起到举足轻重的作用，阅片过程中，检 ·212· 验人员应细心、全面的对整张涂片进行镜检，防止漏诊。涂片镜枪脓性稀薄状分 泌物通常镜下白细胞增多，且涂片背景脏，一定要仔细查找有无滴虫的存在，典 型的滴虫易发现，需要注意的是白细胞排列重叠时，要认真查找涂片偏薄的一边， 这样才不易漏诊。滴虫还要与老年萎缩后的细胞碎片相鉴别，萎缩来的细胞碎片 无清晰的梭形核仁：霉菌感染时易见孢子或假菌丝，可以直接确诊，但有时送检 标本可见白色块状，而片内不易查到孢子或假菌丝，这时我们先用低倍镜查找是 否有菌丝样物质，然后用高倍镜确认，省时省力。G一双球菌的涂片标本报告一 定要慎重，多数情况下涂片内白细胞数量非常多，胞内和胞外均可见到3—5对以 上的G一双球菌，方可报告。典型纤毛菌在阴道分泌物中常成团出现，细长如发 丝样，也可单独出现，有时见到比正常纤毛菌粗且长的细菌一定要认真区别结合 临床报告。阴道分泌物染色涂片检查，对阴道炎治疗起到较好的指导作用。使临 床医生做到了对症下药，避免滥用抗生素。 参考文献： [1]胡迎霞．1380例阴道分泌物临床常规检验分析．中国民族民间医药，2009， (10)：72 [2]黄共产，翁宝川，马标兴．12096例妇科阴道分泌物白带常规染色镜检结果 分析[J]．中国实验诊断学，2005，9(5)：815—816． [3]王羽．全国临床检验操作规程(第三版)南京．东南大学出版社．2006．11 [4]石爱华，于髋伟，蔡知天正确认识纤毛盛|性阴道炎 ．中国实验诊断 学．2007：1l(12)1679—1680 [5]ji羁莲．阴嘭翔鳓 2560例险彰葛晰 ．现代棚墅鸶铪杂 志．2008May，17(14)·2161· 6．薛胜莲