八元组合疗法治疗骨性关节炎临床观察.pdfVIP

中华中医药学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编 膝关节骨性关节炎患者168例，肘关节骨性关节炎患者13例，踝关节骨性关节炎患者8例，膝关节与肘 关节同时受累者11例。X线检查显示病变关节存在不同程度的骨质增生、骨赘形成、关节面骨质硬化及 其中。膝关节骨性关节炎患者176例，肘关节骨性关节炎患者10例，踩关节骨性关节炎患者5例，膝关 Ⅳ级2例。两组在性别、年龄、病程、临床表现等方面经统计学处理，P)0．05，两组基线资料具有可比 性。 1．2诊断标准 按照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》n1作为诊断标准。 1．3 X线分级标准 按Kellgren分级标准评价嵋’：0级：正常；I级：可疑骨赘；II级：肯定骨赘，关节间隙可能狭窄； Ⅲ级：肯定关节间隙狭窄，多有骨赘及骨硬化；Ⅳ级：严重关节间隙狭窄并有骨囊性变、骨赘及骨硬化。 1．4纳入标准 符合上述诊断标准，除外严重心、肺、肝、肾等重要器官疾病，2周内未服用甾体和非甾体类药物， 并自愿接受和配合治疗的患者。 2治疗方法 治疗组均采用“八元组合疗法”治疗，即根据对患者具体病情的辨证分型和患者的治疗意愿，选取八元 组合疗法(包括内服药物组合、外用中药组合、针灸按摩组合、理疗组合、练功组合、微创组合、药膳 组合及手术组合)中的一种或几种给予治疗，4周为一疗程。 其中，内服药物组合是我院根据骨关节炎患者具体病情整体辨证分型，制定了四个协定处方和三种 制剂，即：通络健骨协定方(药物组成：独活、川牛膝、羌活、桂枝、秦艽、威灵仙、当归、赤芍、乳 香、没药、香附、郁金、泽泻、甘草等。用于骨关节炎早期气滞血瘀证患者)、逐瘀健骨协定方(药物组 成：桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、郁金、白芥、苍术、川牛膝、炒水蛭、全虫、续、甘草等。用于 骨关节炎中期痰瘀阻络证患者)、健骨复元协定方(药物组成：独活、桑寄生、防风、川芎、当归、熟地 黄、赤芍、白芍、茯苓、炒白术、杜仲、续断、骨碎补、鸡血藤、甘草等。用于骨关节炎中晚期肝肾亏 虚证患者)、健骨温元协定方(药物组成：山药、肉苁蓉、杜仲、泽泻、熟地黄、jq牛-膝、巴戟天、山 萸肉、陈皮、肉桂、熟附子、仙灵脾、川芎、当归、甘草等。用于骨关节炎中晚期脾肾阳虚证患者)：补 肾健骨丸(药物组成：熟地、肉苁蓉、女贞子、狗脊、骨碎补、鸡血藤、牛膝、当归、白术等。主治： 骨关节炎症见腰背疼痛，腰膝酸软，下肢瘘弱疼痛者)、养血消痛丸(药物组成：当归、生地、丹参、白 芍、香附、桂枝、黄芪、防风、甘草等。主治：骨性关节炎，症见肢体疼痛麻木，关节活动受限等)、骨 苓祛湿丸(药物组成：骨碎补、土茯苓、熟地、牛膝、苍术、黄柏、猪苓、苡米、黄芪、甘草等。主治： 骨关节炎合并滑膜炎)。外用中药组合主要包括：活血止痛膏(药物组成：川乌、草乌、细辛、桂枝、南 星、鸡血藤、当归、灵仙、羌活、秦艽、三七、骨碎补、川断、甘草等。主治：骨性关节炎慢性疼痛) 及中药仙草熏洗汤(药物组成：苏木、海桐皮、卷柏、艾叶、伸筋草、桂枝、防风、透骨草、J11-％、草 乌、独活等。主治：骨性关节炎症见经络气血不畅、瘀血阻滞、肿胀不退、关节活动障碍等)。 对照组给予美洛昔康片口服，每次7．5mg，每日一次，4周为一疗程。 3治疗结果 3．1疗效评定标准 根据《中药新药l临床研究指导原则》哺’痹症的疗效标准制定。显效：I}缶床全部症状消失，关节功能基 本恢复，参加正常工作和生活。有效：主要症状明显减轻，关节功能有明显进步，工作能力或生活自理 有所改善。无效：疼痛虽减轻，但关节功能障碍无明显改善。 3．3疗效评定结果 中华中医药学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编 两组病例治疗3个疗程后按上述标准进行疗效评定，结果显示治疗组总有效率为98．5％，对照组总有效率 为82．096。经SPSS13．0软件进行统计学检验，pO．05，说明两组具有显著性差异，治疗组疗效优于对 照组。(如表1) 表1两组病例疗效比较 4讨论 骨性关节炎是老年人群的多发病，我国60岁以上人群中，50％人群在X线片上有骨性关节炎表现， 其中35％--一50％有临床表现：而75岁以上人群中，80％有骨性关节炎症状¨1。骨性关节炎是一种多因素性 疾病，其发病主要与以下几方面有关：如年龄、性别、遗传、关节创伤劳损、关节疾病、气候因素等。 本病主要病理变化是关节软骨受损、破坏和继发性骨质增生，软骨可剥脱形成游离体，滑膜、关节囊和 脂肪垫可发生充血、增生、肥厚和纤维化等晦1．现代研究发现，在